感冒辨证施护

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一、概念、病因病机
（一）凡感受风邪或时行疫毒，导致肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现的外感疾病，称为感冒。
（二）感冒是因为正气内虚，外感六淫和时行疫毒之邪乘虚而入肺卫，邪正相争而发病。其病机的关键是邪犯肺卫，卫表失和。
二、辨证施护
感冒的护治原则为解表达邪。风寒治以辛温解表；风热治以辛凉解表；暑湿合感当清暑祛湿；时行感冒多属风热重证，除辛凉解表之外，还当佐以清热解毒之品；虚人感冒，应识气、血、阴、阳虚之别，即益气解表，养血解表，滋阴解表，温阳解表，扶正祛邪兼顾。
（一）风寒感冒
症见：恶寒，不发热或发热不甚，头身酸痛，鼻塞声重，喷嚏频作，咽痒咳嗽，鼻流清涕，痰多稀薄，口不渴，或喜热饮，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。
护治宜辛温解表，宣肺散寒，方用荆防败毒散，中药汤剂应趁热服，稍加衣被，取微汗。但勿使大汗淋漓而伤阴亡阳。轻症可自服生姜、葱白、芫荽煎汤，以发汗散寒。遵医嘱对发热、头痛者选用解热镇痛药，也可根据相应的症状选用抗生素、止咳、祛痰药物口服或静脉滴注，对咳嗽严重者可指导患者正确使用超声雾化或蒸汽吸入。注意观察患者体温的波动情况，高热者每4小时测量体温，若高热不退，要注意全身情况，如神志、皮肤等。注意休息和个人卫生，提供整洁、舒适的环境，减少不良**。室温宜偏暖，可多加衣被，避免直接吹风，以防加重病情。饮食宜清淡、高热量、丰富维生素、易消化食物，可用胡椒粉、姜末葱等辛味发散的调味品，以散寒；鼓励患者多饮水，补充机体每日需要量外，还须根据体温、痰液粘稠度，估计每日水分补充量，使痰液稀释，易于排出。忌生冷，油腻食品。
（二）风热感冒
症见：发热，微恶风寒，或有汗出，头痛鼻塞，鼻流浊涕，口干而渴，或喜冷饮，咽喉肿痛，咳嗽痰稠不易咳出，舌苔薄黄，脉脬数。
护治宜辛凉解表，宣肺清热，方用银翘散，中药汤剂宜温凉服，药后观察出汗、体温、伴随症状的变化。若汗出热退身凉脉静则为正卫胜邪，可不必尽剂。轻症可自服银翘解毒丸（片）或桑菊感冒片。对于高热患者应每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，并及时记录。高热者可以用温水擦浴，必要时遵医嘱给予退热药，药后需观察汗出的情况，勿使大汗淋漓。发热口渴者可予温开水或清凉饮料，补充津液，也可食用多汁水果，如西瓜、葡萄、荔枝等。室内宜通风凉爽，但避免直接吹风，发热身痛者应卧床休息。饮食宜清淡半流质，多补充水分，多吃蔬菜和水果。忌辛辣、油煎肥厚食品，戒酒戒烟；保持大便通畅，使邪有出路。
（三）暑湿感冒
症见：发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头胀如裹，肢体酸重，心烦口渴，胸闷欲呕，舌苔腻，脉濡数。
护治宜清暑解表，方用新加香薷饮，病室宜通风凉爽，保持空气新鲜。饮食宜清淡易消化，如西瓜、苡仁粥、绿豆汤等，以清热解暑。忌食冷、甜、粘、油炸之食品。头身困重者，可配合刮痧治疗：取夹背两侧、背部胸肋处、上肢肘窝、下肢腘窝等处。
（四）体虚感冒
1．气虚感冒
症见：恶寒发热，头痛鼻塞，倦怠无力，气短懒言，反复发作，稍有不慎则发病，舌质淡，苔薄白，脉浮无力。
护治宜益气解表，方用参苏饮，室内温度以偏暖为宜，患者个人亦应有适当的防寒保暖措施，生活起居有规律，劳逸适宜，适当参加体育锻炼。饮食宜选用温补而又易消化吸收食物，如山药粥、黄芪粥、红枣、牛奶等。
2．阴虚感冒
症见：头痛身热，微恶风，无汗或微汗，头晕心悸，口干不欲饮，手足心热，干咳少痰，或痰中带血丝，心烦，失眠等，舌质红，苔剥脱或无苔，脉细数。
护治宜滋阴解表，方用加减葳蕤汤，病室内温湿度适宜，空气新鲜，避免直接吹风。饮食应忌温补之品，忌烟酒辛辣，多食用清补食品如甲鱼，银耳，海参等。服药或要观察汗出情况，一般微汗即可，汗多则耗伤阴液。平时或患病期间，应节制房事，清心寡欲，以免相火妄动，损耗真阴。