慢性心衰药物治疗之 B受体阻滞剂

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【应用要点】
（1）低血压：一般在首剂或加量的24-48h内发生。首先停用不必要的扩血管剂。
（2）液体潴留和心衰恶化：起始治疗前，应确认患者已达到干体重状态。如在3天内体重增加＞2kg，立即加大利尿剂用量。如病情恶化，可将β受体阻滞剂暂时减量或停用。但应避免突然撤药。减量过程也应缓慢，每2-4天减一次量，2周内减完。病情稳定后，必须再加量或继续应用β受体阻滞剂，否则将增加死亡率。如需静脉应用正性肌力药，磷酸二酯酶抑制剂较β受体激动剂更为合适。
（3）心动过缓和房室传导阻滞：如心律＜55次/min、伴有眩晕等症状或出现二至三度房室传导阻滞，应将β受体阻滞剂减量。

【美托洛尔】
（1）推荐应用琥珀酸美托洛尔，从极小剂量开始（12.5mg/d），每2-4周加倍
（2）结合中国国情，也可应用酒石酸美托洛尔平片，从6.25mg，tid开始
（3）以用药后的清晨静息心律55-60次/min为达到目标剂量或最大耐受量

【比索洛尔】
（1）1.25mg/d开始，每2-4周加倍
（2）以用药后的清晨静息心律55-60次/min为达到目标剂量或最大耐受量

【卡维地洛】
（1）3.125mg，bid开始，每2-4周加倍
（2）以用药后的清晨静息心律55-60次/min为达到目标剂量或最大耐受量-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医