急，请帮忙看下，锁骨外1/3骨折

k**u · 发表于 2013-9-27 09:01

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本帖最后由 daniu0619 于 2013-9-29 18:31 编辑

男，32岁，骑电车摔伤两天，锁骨外段骨折，请问是手术好还是保守治疗好。谢谢！

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上面两张是前天拍的，下面两张是今天刚拍的，有变化吗？是选择保守还是手术治疗呢？谢谢大家！

甜***3 · 发表于 2013-9-27 09:20

诊断：锁骨远端骨折并肩锁关节脱位。

保守或手术，最终效果有可能区别不大。

k**u · 发表于 2013-9-27 09:23

感谢了，好的。

y****l · 发表于 2013-9-27 09:30

這種病例用保守療法即可，我以前的一個病人幾乎就是這個的翻版，手法復位后，保守治療恢復很好，而且比較經濟。

c****2 · 发表于 2013-9-27 09:59

回复 1# kaku

锁骨外侧端骨折伴肩锁关节2°脱位！骨折轻度移位！治疗目前存在争论！如果患者经济条件好，想早日恢复工作，选择手术治疗，锁骨钩钢板固定，一周即可恢复工作！否则可以保守治疗！

q***e · 发表于 2013-9-27 10:29

保守治疗阶段有再次移位的可能，再说制动时间长不利于关节肌肉组织的功能恢复，手术和保守各有千秋，但我的想法还是手术治疗用锁骨钩钢板，创伤不大，效果可靠，手术时间不长，恢复快等优点。

为***务 · 发表于 2013-9-27 11:16

仔细看片子，锁骨肩峰端骨折诊断明确，但是否存在脱位，可行健侧X片检查对比，但骨折移位不明显，说明其喙锁韧带损伤不重，只要早期予以8字绷带加压垫固定，一般不会移位，4周后即可行伤肩非抬举活动，6周后即可指导伤肩抬举功能锻炼，当然，固定时间长，很多患者不一定接受这种治疗方案，宁愿选择手术治疗，手术就简单多了，直接钩钢板固定。

k**u · 发表于 2013-9-27 15:27

回复 1# kaku
首先感谢大家的无私帮助，感谢大家的建议，下面这张是刚拍的，有变化吗？感觉空隙变宽了啊，治疗还是一样的吗？

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g****6 · 发表于 2013-9-27 20:47

骨折移位不明显，可考虑保守治疗，如患者经济情况好，切开复位锁骨钩钢板固定也是不错的

暮**雪 · 发表于 2013-9-27 21:12

锁骨远3分之1是可以手术的，简单

k**u · 发表于 2013-9-28 13:33

大家的意见是，如果有时间可以考虑保守治疗，如果时间紧，经济条件许可，就可以考虑手术治疗，是这样吗？

甜***3 · 发表于 2013-9-28 14:23

为了避免肩锁关节的间隙继续增大,可以将患侧的上肢用三角巾悬吊起来（让患侧的上肢有轻度的往上收的感觉）。

d****9 · 发表于 2013-9-29 18:30

本帖最后由 daniu0619 于 2013-9-29 18:32 编辑

这种锁骨外1/3骨折二型，我一般首先手术治疗。
在骨与关节损伤（第四版）中有相关描述

[病例讨论] 急，请帮忙看下，锁骨外1/3骨折

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