胫腓粉碎性骨折术后

p****5 · 发表于 2013-9-24 17:29

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男性，45岁，煤矿工人，重物砸伤致右小腿肿胀畸形2小时入院，诊断明确，无基层病变，求术后系统康复训练

邓* · 发表于 2013-9-24 21:49

腓骨最远的螺钉最好穿过胫腓联合到胫骨里面去，术后没有侧位片？后踝怎么样？

p****5 · 发表于 2013-9-25 09:01

因为胫腓关节固定10周后要将螺栓取出，并且当时经c臂透视后没有发现有分离，所以没有固定。

超**生 · 发表于 2013-9-25 14:32

好好好

p****5 · 发表于 2013-9-25 14:41

补上术后侧位片

医*子 · 发表于 2013-9-25 15:12

胫腓骨双骨折，钢板内固定，对位对线良好，没看到新生骨膜

d****4 · 发表于 2013-9-25 21:25

DR片：胫腓骨下段粉碎性骨折
手术复位不错
我想说：胫骨内侧钢板，螺钉过密，钢板短了！！骨折端不应该打那么多的钉子！！

赵* · 发表于 2013-9-25 21:59

腓骨钢板远近端各3枚螺钉足矣。胫骨只钉远近端螺钉，3枚就行，中间没必要打。

纯***鸟 · 发表于 2013-9-25 23:14

我也觉得螺钉太密集了有时候反而成了坏事

s****7 · 发表于 2013-9-29 14:51

回复 2# 邓一

腓骨钉打到胫骨上有必要吗？这个和旋前外旋踝关节骨折不一样吧

g***o · 发表于 2013-10-3 00:19

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胫骨内侧钢板，螺钉过密，钢板短了.dyj584 发表于 2013-9-25 21:25

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g****6 · 发表于 2013-10-3 20:24

骨折复位不错，胫骨断端螺钉有点多了，反而有可能不利于骨折愈合，个人愚见。

x****0 · 发表于 2013-10-4 14:29

回复 2# 邓一

没有下胫腓关节分离就没那个必要

f****0 · 发表于 2013-10-5 19:21

本帖最后由 feiyue100 于 2013-10-5 19:24 编辑

1、胫骨你们将粉碎的骨折区码放的很整齐，这样不免骨折区域暴露多，可考虑用目前微创的锁钉钢板----桥接技术，这样微创可以减少术区暴露，避免相关因子丢失，再者就是选用合适长度的内固定器材。2、腓骨有提供该侧肢体约20%承重，但是可以考虑用6颗螺钉固定应该更好。当然腓骨是简单骨折也可微创治疗。3、从你们术后4W正位片可看见石膏影，其实你的内固定到位了就放弃外固定吧，按照现在的新理论要给关节不相关治疗束缚关节那就是你的治疗大打折扣，我们自己也想想，关节灵活重要性！4、这个病例粉碎重，有无开放我不知道，要不开放你们有充足的时间准备手术；即便是开放，无明显污染也可按不开放的原则治疗，所以也是有充足的准备时间。

t****1 · 发表于 2013-10-5 19:46

感染控制得怎样？手术做得很好，但是关键是控制感染，不然功亏一篑。

[创伤] 胫腓粉碎性骨折术后

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