女，1岁2月，因发热，咳嗽1天，抽搐1次入院。

w****i

女，1岁2月，因发热，咳嗽1天，抽搐1次入院。

1天前受凉后出现发热，体温38℃，伴单声咳嗽，流涕，无皮疹、呕吐、腹泻等，自服“好医生抗感颗粒”病情无好转。1小时前突然出现抽搐，表现为意识丧失、呼之不应，面色青紫，双手握拳，下肢强直，持续约2分钟后自行缓解。早产（具体不详），BW 1.9kg，现独坐不稳，双手握物好，认识母亲。既往曾有类似抽搐2次。

家族史无特殊。

PE：T 38.1℃
R 34次/分 P 120次/分 BP 90/60mmHg 头围45cm
神清，反应好，皮肤无皮疹、色素脱失等，浅表淋巴结不大，头颅五官无畸形，咽红，颈软，心肺腹（—）。四肢肌张力高，肌力正常，尖足（+），克氏征、布氏征（-），双侧巴氏征（+）。

1. 对本病例进行诊断，列举诊断依据并进行鉴别诊断。

2. 需要进行的辅助检查有哪些？

3. 提出治疗建议。

y****w

高热惊厥
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l****g

1岁2月、BW 1.9kg、现独坐不稳，双手握物好，认识母亲。既往曾有类似抽搐2次。发热，体温38℃以前抽搐有无发热等，患儿体重是19kg还是1.9，查电解质、微量元素、甲状腺功能，并进行遗传代谢病检测，还要考虑低钙抽搐、肾小管性酸中毒等，不是高热惊厥这样简单的问题

别**料

1. 对本病例进行诊断，列举诊断依据并进行鉴别诊断。
上感
热惊厥

2. 需要进行的辅助检查有哪些？
血常规
MPP
微量元素
头CT或MRI
脑电图

3. 提出治疗建议。
抗感染
营养脑细胞

s****2

上呼吸道感染，高热，抽搐？低钙？营养不良（中度）

a****3

初步诊断：
1、上呼吸道感染
2、抽搐原因待查
         热性惊厥？
         癫痫？
诊断依据：
1、女孩，1岁2月，以“发热，咳嗽1天，抽搐1次”为主诉入院。查体见体温升高，咽部充血。
2、患儿为1岁2月女孩，有发热病史，伴有抽搐，时间短，表现及查体见病例。
检查：
血常规，CRP，头颅CT，脑电图等
治疗：
1、积极抗感染，退热等对症治疗，控制感染。
2、完善检查，以指导下一步治疗。

尘**世

初步诊断：1、上呼吸道感染2、脑性瘫痪（痉挛型）3、抽搐查因（热性惊厥？中枢神经系统感染？癫痫？）
诊断依据：1、患儿有呼吸道症状，发热等。诊断明确。行胸片明确有无支气管炎、肺炎，血常规有无炎症改变。
                 2、1岁2月独坐不稳，查体肌张力增高。但需详细了解出生史，还有完善神经系统查体。
               3、有高热后抽搐，不除外热厥、中枢神经系统感染；但患儿有运动发育落后，是否有脑的发育问题引起的继发性癫痫。需除外。本人觉得不想遗传代谢性疾病。
     完善检查：血常规、EEG、头颅MRI、腰穿等。
    治疗：先对症，待相关检查回报用药。

j****5

头颅核磁共振、脑电图、行为发育测评应该先做吧。
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海**福

回复 7# 尘封在世

说的面面俱到，长见识了
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慕**首

上感、热厥可能性最大、如需完善检查可查头颅  CT、脑电图、血常规、支原体、心肌酶、微量元素等
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z****u

1.精神运动发育障碍2.上感3.脑瘫？4.癫痫？
脑电图，头颅MRI，
功能训练及脑康复

g****t

1、上感，2、复杂型热性惊厥，3、大脑发育迟缓。鉴别：癫痫，颅内感染，支气管炎。检查：脑电图、血常规、CRP、胸片、儿童神经心理发育诊断检测。必要时腰穿、头颅CT。治疗：支持对症治疗，如合并细菌感染，选用抗生素。

b****2

比较同意7楼意见！先对症，在进一步检查明确