用药传奇——紫苑止咳宜重视大小便

王*福 · 发表于 2013-9-16 17:36

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本帖最后由王幸福于 2013-9-16 17:38 编辑

紫菀，味辛，苦，性温。有润肺下气，止咳化痰之功。这是大家都知道的。但是在临床上有时有效，有时疗效欠佳。为什么呢？这实际上是没有很好掌握此药的特性。紫苑味辛而润，专长开泄肺郁，宣通二便，且肺与大肠相表里，两者关联很大。肺通大便通，反之大便通，肺亦通。小便亦然。此理最早我还是从古人医话悟出。

蔡元长苦大肠秘固，医不能通，盖元长不服大黄等药故也，时史载元，未知名，往谒之，阍者龃龉久，乃得见，已诊脉，史欲示奇，曰：“请求二十钱”长日：“何为？”曰：“欲市紫菀耳！”史遂市紫菀二十文，末之以进，须臾遂通，元长大惊，问其况，曰：“大肠肺之传送，今之秘无他，以肺气浊耳，紫菀清肺，此所以通也，此古今所未闻”。《北窗炙棵录》

李士才治王郡守，痰火喘盛，咳正甚时，忽然小便不通，自服车前，木通、茯苓、泽泻等药，小腹胀满点滴不出。李曰，右寸数大，是金燥不能生水之故，惟用紫苑五钱、麦冬三钱，五味子十粒、人参三钱，一剂而小便涌出如泉。则咳亦止。（《续名医类案》）

从上述两医话，我悟出了紫苑一药，止咳如伴大小便不利，用之最效，也为合理。事实如何呢？实践是检验真理的标准。我曾治新疆一82岁老妇，其子电话告诉我，母亲咳嗽半年之久不愈，痰不多，吃了不少中西药均无效，特请我予以治疗。我问饮食二便如何？答曰：吃饭尚可，但是大便艰难，干结，一周难解一次。闻之，心中有数，此肠中不通，肺气郁结上逆而咳，易治耳。处方：紫苑100g 款冬花30g 白前15g 前胡15g 杏仁15g 桃仁15g 厚朴30g 桔梗10g 生甘草10g 三副 水煎服 日三次。 三日后其子复电，大便通，一日一次，咳嗽顿止，仅余微痰。又紫苑50g合干金苇茎方五剂，半年咳嗽治愈。 又治一2岁男孩，咳嗽一月，有痰，中西药杂进不愈，求治于余。仅问大便通否？家长告曰：4-5天一次，又干又臭，我答好治。此乃大肠不通，肺气不降而咳。通大便，开肺气。处方：麻黄6g杏仁12g 桃仁10g 生石膏30g 生甘草10g 紫苑60g 鱼腥草30g，三付，吃完，便通咳止。 实践证明，用紫苑止咳兼顾二便不通，最有效，临床不可不知。做为一个中医不仅要知道药物的一般特性，更要熟悉其特长，扬长避短，将其发挥到淋漓尽致，方为用药高手。古道瘦马写于2013.9.14

分*堂 · 发表于 2013-9-16 18:09

{:3_210:}

u****7 · 发表于 2013-9-16 18:32

呵呵！真是将中医进行到底啊！研究得这么透彻，真是高手之中高手。佩服！佩服！

邓*艺 · 发表于 2013-9-16 23:03

王老师你好，读你书真的让我受益匪浅，期盼王老师你工作之余多抽时间发表经验之谈，让我等后辈多吸收吸收、、、、、

w****0 · 发表于 2013-9-17 00:09

希望王老师能多多发这样的帖子

陈***3 · 发表于 2013-9-17 07:00

王老师将生活中的实例给我们展现出来实在是让我们受益无穷呀！

北****生 · 发表于 2013-9-17 08:17

好，用药精道，药味不多。

真中医本色

王* · 发表于 2013-9-17 09:06

这是一个很好的帖子，让我又多了点经验，希望大家多发点，经验和心得的，共同学习，共同进步。

k****h · 发表于 2013-9-17 09:17

认真学习了，马克

w****i · 发表于 2013-9-17 10:59

顶顶顶．真是好经验，学习了．谢谢

b****1 · 发表于 2013-9-17 22:24

2岁的孩子用生石膏30g是否多了点呢？

碧****9 · 发表于 2013-9-18 11:05

学习了

兰*杏 · 发表于 2013-9-18 13:57

看了下老师的两个病例，紫菀的用量都很大，是一定要大量才有效果吗?

t****y · 发表于 2013-9-19 10:47

受益多多，谢谢王老师！

c****6 · 发表于 2013-9-19 11:02

受益多多，辛苦了，研究的很透彻，每一个中医人都有这样的知识就好了！

七* · 发表于 2013-9-19 11:25

两岁也用这么大量，还真是要向老师好好学习才行

l**y · 发表于 2013-9-19 16:33

用药精道，药味不多。中医本色.

尘***堂 · 发表于 2013-9-22 21:31

谢谢分享，在学医古文时看到这个医案，后在治便秘的处方中加入紫菀一味，用量20克，效果也不错。

c****j · 发表于 2013-9-23 21:14

专业透彻的医案心向往之
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此消息发自Android版诊疗助手

风**流 · 发表于 2013-10-3 09:35

张锡纯在资生汤中论曰，牛蒡与天冬相配最善止嗽当与此相近

j****g · 发表于 2013-10-6 00:39

回复 13# 兰西杏

赞同！

y****e · 发表于 2013-10-6 11:41

紫苑的量以前不敢用这么多，学习了，谢谢！

医****徒 · 发表于 2013-10-6 14:58

回复 1# 王幸福

先生神技莫不服之
只是小儿一方，麻黄6g杏仁12g 桃仁10g 生石膏30g 生甘草10g 紫苑60g 鱼腥草30g，各药之剂量均过猛，似有求效不顾身之嫌，求先生解之。

另，如无二便不利者之咳，先生又以为何种药物最为神奇？可有治咳嗽之单方神药？

梦****拉 · 发表于 2013-10-8 10:56

纵观王老师的帖子，多半都是只发帖，很少回答爱友的提问，很多提问都是我心中的疑惑，希望老师在百忙之中抽空答疑解惑。可能这些提问在老师看来不是一个问题，但是在中医基础不好，医术不精的我们就是太大的问题。

阿*古 · 发表于 2013-10-8 11:08

{MOD}。与君一篇文胜读十年书。
紫苑此药，我们临床中也很常用到，但没有楼主的感悟。谢谢你的分享。

杏**人 · 发表于 2013-10-9 10:04

理法方药，辩证精当，效在预料，佩服

假*玉 · 发表于 2013-10-13 22:36

真是好老师，有幸学习。

执**统 · 发表于 2013-10-27 17:49

拜读王老师的帖子常有醍醐灌顶之感，期盼王老师你工作之余多抽时间发表经验之谈，让我等后辈多吸收开拓思路

z****n · 发表于 2013-10-28 07:05

咳嗽顶
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此消息发自android版爱爱医

西**手 · 发表于 2013-10-28 15:19

学习了。很好的医案。值得学习。谢谢分享。

[临床经验] 用药传奇——紫苑止咳宜重视大小便

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