产后胎盘不剥离

睡***7

孕妇，24岁，G3P1 38+3周孕临产，产程进展顺利，于6:12分经**顺利娩出一活男婴，产时出血少，子宫收缩好，硬，平脐，产后给予20单位缩宫素静脉滴注，产后15分钟胎盘无剥离征象，经脐静脉给予10单位缩宫素推注，产后30分钟胎盘仍然无剥离征，子宫收缩好，**无明显出血。请教各位老师此时是否需要行胎盘剥离术。谢谢

吴*娟

建议急查彩超胎盘情况，排除胎盘植入。如果是胎盘粘连或者滞留可以在消毒好徒手剥离胎盘。

c****0

胎盘人工剥离的指征就是胎儿娩出30分钟后不剥离，当然应该彩超排除一下胎盘植入的情况，但也有可能是胎盘已经剥离而宫口收缩后嵌顿所致，没有条件彩超就应该试着剥一下，或是手伸不进去可以在B超监测下用卵圆钳慢慢钳夹出来，操作过程中严密观察患者生命体征及**流血情况。