经验分享

侯****0

1.Lhermitte征见于以下疾病：放射性脊髓病  多发性硬化
2.桥脑出血4联征：针尖样瞳孔，高热，昏迷，呼吸节律改变
3.神经纤维瘤病：咖啡牛奶斑。
4.脑脊液蛋白-细胞分离现象见于格林-巴利综合征椎管梗阻性疾病
5.脊髓痨常发生在梅毒感染后数年到数十年，缓慢进行性发展，病变发生在脊髓的后根和后索。主要表现为三主征：下肢闪电样疼痛；深感觉障碍；尿潴留
6.腓肠肌握痛见于以下疾病：格林-巴利综合症；钩端螺旋体病；糖尿病性多发性神经病；呋喃西林中毒性多发性神经病；砷中毒性多发性神经病
7.以激素治疗为首选的神经科疾病：CIDP；桥本氏脑病；痛性眼肌麻痹
8.Fisher综合症三主征：眼肌麻痹；共济失调；腱反射消失
9.五十不美 六十不脱
头晕病人50以上尽量不考虑美尼尔（脑血管病），60以上很少脱鞘病。
10.运动神经元病不应有的体征和症状，这是听查房时知道的，愿与大家分享。
   1 不应有感觉障碍症状 2不应有尿便障碍3不应有眼部症状，如复视，眼震等
   4不应有小脑体征
11.MELAS综合征:
     M: mang --盲:偏盲或皮质盲
     E:EP-癫痫
     L:lactic acid--乳酸增高
     A:ache:发作性头痛
     S:stroke:卒中样发作
12.脑疝、脑疝；瞳孔散大，昏迷瘫痪；呼吸不好，面色难看；先给馒头（甘露醇mannitol的译音），再把针穿（指脑室穿刺引流）。脑疝：1高2低3进行：
   1高——Bp高
   2低——R、P低
   3进行——进行性意识加深、进行性瞳孔散大、进行性椎体束征
13.痴呆病因：Vitamin
    Vasular reason 血管性
    Infection 炎症
    Tumor 肿瘤
    Alzheimer disease
    metabolism 代谢性
    Inheritance 遗传、变性病
    Nutrition 营养缺乏
14.延髓背外侧综合征(wallenberg综合征):前、共、交、火、球。
   前：出现眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经核受累）。
   共：同侧小脑性共济失调（绳状体或小脑受损）。
   交：交叉性感觉障碍（三叉神经脊束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损）。
   火：同侧Horner征（下行交感神经纤维受损）。
   球：球麻痹症状（疑核受损）。
15.正尺分无名，桡尺分中，桡无指尖记分明
16.快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病的四招：翻眼皮、抠腋窝、划   脚丫、搬脖子。翻眼皮可以看眼位，是否有凝视，瞳孔的大小、抠腋窝可以   观察肢体的活动，划脚丫可以判定病理征，搬脖子可以判定脑膜**征。
17. 对于四肢骨折病人伤后或术后早期突发的非颅脑损伤引起的嗜睡或昏迷，应    高度怀疑脑型脂肪栓塞
18.中脑三四连，脑桥五到八，九到十二对，需在延髓查。 一一二四四：
端脑第一，间脑第二，中脑三四，桥脑再四，延髓后四
19.Wernicke脑病是由于硫胺缺乏引起的，主要表现为三主征
     急性意识模糊状态
     共济失调
     眼肌麻痹
20."清醒状态下"尿失禁----提示存在意识障碍 (脑炎患者常见)
21.关于共济失调的顺口溜
   睁眼好闭眼不好，病变深感觉找；
   睁眼闭眼都不好，病变在小脑；
   睁眼好闭眼过会儿倒，病变前庭找
22.宣武医院高勇安教授讲课时说:脑肿瘤的影像学特点是小病灶,大水肿 ；我觉得不确切，1-2级的胶质瘤很多都没有瘤周水肿的，个人体会，恶性程度越高，进展速度越快，水肿越厉害。
也曾经有人说过，转移瘤是小瘤体，大水肿，但也经常有例外
23.一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通。脚间窝内三动眼，下丘下方滑车行。
桥腹两侧连三叉，桥延沟内展面听。橄榄后沟上之下，舌咽迷走副神经。
锥体橄榄之间处，舌下神经看的清。
24.在头颅MRI 上,有位老师描述表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的区别时说,表皮样囊肿比较尖,哪里有空往哪钻
25.两拉两推：面神经、舌咽神经瘫痪，因健侧神经的牵拉致口角、悬雍垂偏向健侧，而舌下神经、三叉神经运动支损伤则因健侧神经支配肌肉的前推作用致伸舌、张口下颌偏向患侧。
26.蛛网膜下腔出血：一过性意识障碍，头痛，呕吐，颈强直 再加腰穿均匀血性脑脊液
27.“美尼尔”；六字诊断：眩晕、耳鸣、耳聋 ；鉴别癫痫发作：舌咬伤、跌倒、尿便失禁
28.少枝胶质瘤：多额叶，多钙化，多癫痫
29.肌萎缩侧索硬化：客观查体体征相对于临床症状要重；多发性硬化：影像表现相对于临床表现要重
30.以前学习时带教老师教的霍纳征:小（患侧瞳孔缩小）垂（眼裂变小）陷（眼球轻度内陷）闭（患侧面部无汗）
31.运动传导通路：
运动中枢锥细胞，发出皮质脊髓束；
内囊后肢必穿行，脑干之内腹侧经；
延髓交叉再下行，更名皮质脊侧束；
脊髓全长都贯穿，边降边入前角中
32.上下神经元损伤的鉴别：
上神经元损伤
肌张力升高，腱反射亢进，出现病理反射，肌萎缩不明显。
下神经元损伤
肌张力降低，一切反射消失，肌肉萎缩明显。
33.神经系各部损伤的临床症状：
   颈膨大损伤
     损伤平面下，感觉全丧失；
    上肢周围瘫，下肢中枢瘫。
  胸髓横贯性损伤
    损伤平面下，感觉有障碍；
    下肢中枢瘫，上肢不影响。
  脊髓半横断损伤
    损伤平面下，患侧中枢瘫，
    本体觉丧失；对侧痛温失。
  脑干损伤
    患侧脑神经麻痹，对侧肢体中枢瘫。
  一侧内囊损伤
    偏瘫，偏盲，偏感觉消失。
34.Gerstmamn综合症临床特点:写写,算算,左右手
即:1.失写2.失算3.手指失认4.左右肢体失定向
35.呼吸肌麻痹：GBS ，重症肌无力 ，上升脊髓炎
36.正常压力性脑积水，是由于特发性或继发于脑脊液吸收受阻的病变如脑膜炎或蛛网膜下腔出血。临床上表现为三主征
  痴呆
  步态失用
  尿便失禁
37.判断患者昏迷程度三招：一招比一招狠，但是绝对管用。
   1、压眶
   2、用叩诊锤用力划足底
   3、揑**
38.外伤颅内血肿，两个积极预防：
   1.后颅窝血肿：预防枕骨大孔疝，直接压迫脑干
   2.颞叶血肿：预防颞叶沟回疝
39.晚期多发性硬化可出现Charcot三主征
   眼球震颤
   意向性震颤
   吟诗样语言

余*笨

谢谢楼主，学习了