皮肤瘙痒症的诊断依据和治疗方案？

云**轫

皮肤科的各位专家：
       大家好！

       我是妇产科医生。最近2周多不明原因出现皮肤瘙痒，由四肢尤其足背和小腿部开始，夜间和潮热时剧痒难忍，搔抓后出现类似痱子一样疹子，烧灼感明显，向心性发展，到大腿部和臀部，则搔抓后出现皮下弥漫性白色结节-----绿豆至黄豆大。我间断性在腿部和臀部涂抹过几次硫软膏和黄皮肤膏后，瘙痒减轻，不再出现皮下结节。  腰背部搔抓后出现的痒疹子类似痱子。  先后2次找皮肤科医生看过，他们根据指缝未出下过痒疹而排除了疥螨虫感染，一个医生认为是光、臭氧、紫外线等过敏（因为开始是暴露部位的四肢瘙痒）；一个教授认为是皮肤瘙痒症。  我吃过扑尔敏、VC,也吃过西替利嗪，效果不显。


       我不会传照片。请大家根据我的叙述帮帮我诊治吧！！！谢谢！！！

外**例

临床特点：1. 阵发性剧烈瘙痒，尤以夜间为重，饮酒、情绪变化、被褥温暖及搔抓摩擦，甚至情绪激动，某些暗示都可促使瘙痒发作或加重。2. 本病发生随年龄、季节而有不同，一般老年人多见，冬季易发。3. 无原发损害，搔抓后可出现抓痕、条状表皮剥脱和血痂，色素沉着，湿疹样变化和苔藓化。可因搔抓皮肤破溃而继发感染。4. 可有睡眠差、头晕、精神抑郁及食欲不振等精神神经症状。
临床类型：1. 全身性：老年性瘙痒症、季节性瘙痒症。2. 局限性：阴囊瘙痒症（精神因素、局部多汗、同裤**等）；2. 女阴瘙痒症（真菌、滴虫、阴虱、白带、避孕药物等）；3. **瘙痒症（外痔、肛裂、前列腺病、类便残迹**）。3. 症状性：如蠕虫感染、内分泌障碍、肝脏疾病、肾脏疾病、血液病、淋巴瘤、自身免疫性疾病以及妊娠等均可能发生全身性或局限性瘙痒。
治疗：去除病因和搔抓的习惯是达到根治的关键。避免饮酒、饮浓茶、热火烫洗、各种化学性**、不要长时间暴露于干燥环境中。药物西医一般选用一种或两种抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀等二代加用一代赛庚啶、扑尔敏等。多虑平是一种抗抑郁药物，近来用于瘙痒病，收效明显，初量为10～25mg，每日3次，但注意有严重心脏病及青光眼病史者禁用。如果慢性反复发作最好配合中药辨证治疗。

云**轫

回复 2# 外科理例


   真诚的谢谢您的认真指导！！！

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