中医药治疗痛风性肾病

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痛风性肾病是指由于长期高尿酸血症，尿酸盐沉积在肾脏而引起的肾脏病变，以慢性间质小管病变为主要特征。痛风性肾病在痛风患者中广泛存在，据报道长期痛风患者出现显著肾脏损害者占41％，25％死于肾衰。患者多见于中老年，80％在30岁以后发病，亦有早至10岁的报道。男性多于女性，女性多在绝经后发病。

痛风性肾病的起病隐匿，常有轻度腰痛，40％伴轻度水肿，60％伴中等血压升高。晚期病变累及肾小球，终末期可出现尿毒症临床表现，17％－21％死于尿毒症或尿毒症并发症。有研究报道，在高尿酸血症患者中，有临床症状的肾损害患者占41％，轻度的高尿酸血症就可以恶化肾功能和肾功能障碍，约85％的痛风患者在出现明显肾功能损害之前，往往已有持续数年的监督或持续性轻度蛋白尿。随着病情进展，肾功能损害的加重，约有10%患者死于尿毒症。

痛风患者发作时的经历大多类似，有劳累，受凉，饮酒，过食动物内脏或高嘌呤食物，饥饿，感染，创伤，手术史。起病急骤，常于夜间因为足痛而惊醒，数小时内症状发展至高峰，，关节及周围软组织出现明显的红肿热痛，疼痛剧烈，甚至不能忍受被褥的覆盖，不能行走，并可伴有全身症状。多数病人有越发越频的趋势，受累关节也越来越多，引起慢性关节炎和关节畸形，严重影响关节功能。部分患者可出现痛风石，一旦破溃伤口难以愈合。此外，不少患者海可以出现肾绞痛，血尿，晚期甚至可有肾功能衰竭。血尿酸增高是重要的检查指标，反复发作的患者甚至可有骨质破坏。

痛风发作病人应首先治疗急性痛风性关节炎，患者需卧床休息，抬高患肢，在医生的指导下使用一些解热镇痛消炎药。在间歇期，慢性期及无症状期，为防止关节炎急性发作及各种并发症，必要时要长期服用一些降尿酸药物。纠正不良的生活习惯最为重要，戒烟，戒烟，多饮水，减肥，保持每日尿量在2000毫升以上可促进尿酸排泄。应避免进食高嘌呤食物，海鲜类食物（海带，紫菜除外），动物心，肝，肾，脑，沙丁鱼等嘌呤含量较高，菠菜，韭菜，青椒，豆制品等嘌呤含量也较高，应避免摄入。同时，还应避免受凉，受伤及劳累，并注意避免使用利尿药等影响肾脏排泄尿酸的药物。鸡蛋和牛奶均含有丰富的蛋白，所含嘌呤量却很低。大多数蔬菜和水果的嘌呤含量也不高。

传统中医在治疗痛风性肾病方面有系统性辩证理论，中医的综合治疗具有更为明显的优势。现代药理研究证实，薏苡仁、土茯苓、茯苓、车前子、黄柏、苍术。蚕纱、泽兰等多种中药具有明显的促进尿酸排泄，降低尿酸作用，而威灵仙、秦艽不仅具有增加尿酸排泄，抗痛风作用，并可促进尿酸溶解，而大黄、当归、泽兰甚至还能抑制尿酸合成，改善肾血液流量，减轻炎症渗出和局部关节肿胀疼痛的作用。中医治疗即可避免一些西药的副作用，并且，长期使用可改善并发症及保护肾脏功能。

痛风的病程颇长，大多不能根治，但它是一种可以控制的疾病，特别是在保护肾脏方面，更需要及时有效的干预。治疗过程中，需要病人于医生相互配合，并增加对痛风知识的了解。对于痛风性肾病的患者，医生给出的建议是：合理的饮水控制；充足的水分摄入；规律的生活制度；适当的体育运动；有效的药物治疗；定期的健康检查。