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我是山西省一名教师,女,34岁,48公斤。临近学生毕业时很忙,说话也比平时多了,那几天就感觉嗓子痒痒的好像有东西在嗓子似的,不舒服,总想咳出来,用力咳的次数多了就觉得左胸下部隐隐疼,但要讲课说话呀,只好忍着!如此反复大概有十天的样子,等到放暑假注意休息了几天不疼了,也就没太在意。之后几天觉得嗓子难受(但不疼),做了几天颈椎**,后来在长治和平医院做喉镜,发现有米粒大小的结节,诊断是慢性咽喉炎,吃药15天,没有好转。期间有一天早晨起床,突然感觉左胸剧烈疼痛,静止不动大约1分钟后感觉好多了,以后晚上睡觉、早晨起床都隐隐的疼痛,但只要睡觉注意姿势,不压左侧,早晨起床慢些起身,就感觉不那么疼痛了。吃完15天的治嗓子的药以后,嗓子未见好转,就去长治和平医院复诊,结果医生只是给换开了其他的药,没有做进一步诊治。我心不甘,就做了个胸片,结果发现了左侧胸腔积液大量。(当时不发烧、不头痛) 2013年7月21日 当天就住在了长治和平医院,抽血,抽胸水化验。结果是有点贫血,胸腔积液待定,医生考虑是结核性的,就输液吃结核药(氯化钾、B2、B12、左氧、利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺),医生说抗结核药副反应大,要签字,没多想也就签了。第一天(抽胸水8针管,每管60毫升,计480毫升、并作胸水化验)、第二天、第三天没事,只是有些肠胃不舒服恶心不想吃饭。到第四天(上午抽胸水12针管,每管60毫升,计720毫升)晚上开始难受,第五天更难受了,减了液体,但医生说正常,抗结核药不能停,只好忍着继续吃,但切实已经很难受了,一天几乎没怎么吃饭,只喝了点水。第六天连喝水都不行了,都要恶心呕吐,简直生不如死(当时医生还给打过止呕吐的针剂,名字不记得了,只记得说是给化疗病人用的止呕吐的针剂,但确实没有什么效果,还是恶心干呕)。第七天早晨吃了药后呕吐了,结核药都吐了,以后就没再吃药输液了,当时我整个人都软了,几近虚脱。问医生怎么回事?医生回答说:结核药对人体有反应,但没见过反应这么厉害的,他也不知道为什么会这样,该怎么办!! 当天7月28日晚,起身连夜去北京胸科医院就诊。29日早晨,我到达北京胸科医院,因为当时整个人都感觉特别难受,恶心呕吐(肚子里什么也没有,也只能干呕),挂急诊急诊科主任看了在长治做的胸水化验单,指着上面的一项腺苷脱氨酶
测定值是27
说:看这。一项我觉得不是结核性的。当时就抽血化验、做闭式引流胸水(当时上午流了500毫升下午流了200毫升后觉得难受就不放了)、点滴输液(保肝消炎的)。30日,继续输液,并引流胸水120毫升就再也放不出来了。在北京这两天还是感觉慢慢有所好转的。31号放胸水医生给抽出7管的样子每管30毫升可能因为太粘稠了,也太少了不好抽,只能一直开着让它慢点控唄。当时整个人感觉好多了。8月1日早晨,听从急诊科主任意见,去了朝阳医院做结缔组织检查。抽完血后,回到胸科医院办住院手续,继续治疗。 8月2日住院后(当时胸水没再有,用针管抽最后剩余的絮状物,抽不出来,不恶心呕吐了,能吃饭能蹦能跳,身体状况好,只是用力深吸气会觉得左胸疼,可能是肺叶扩张不全吧,要慢慢恢复),住院医生看了,认为倾向于结核性胸膜炎。于是又是抽血化验、痰培养、动脉抽血化验、尿便化验、混合淋巴细胞培养+干扰素测定组套、做CT、做支气管镜。整个化验折腾了一番,没有发现结核菌。只有混合淋巴细胞培养+干扰素测定组套
值是276656
比较高。住院一直到8月14日。住院期间输液:用注射用门冬氨酸鸟氨酸、复方草酸苷、头孢米诺。头两天输液注射用门冬氨酸鸟氨酸开始有些恶心,放慢点滴速度就好了,第三天可能是早晨吃的饭不合口,或是门冬氨酸鸟氨酸的点滴速度有点快,结果呕吐了,于是停了注射用门冬氨酸鸟氨酸,只用复方草酸苷、头孢米诺,吃药就芝肝泰。 住院13天中,胸水没有再出过,直至现在。 问:会是结核性的胸膜炎吗?有没有可能是其他原因引起的胸水?现在我出院了该继续怎么治疗?
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