肺源性心脏病人的心电图,病人已抢救无效

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肺源性心脏病人的心电图,病人已抢救无效

云**子

我来试试。
QRS宽，电轴左偏，肢体导联类LBBB形态，AVR导联呈现单向r形态，胸前导联主波均向下，V1-V5为QS型，V6导联rs形态。肢体导联未见明显确定P波，单独QRS形态会考虑VT可能。
但是在1图的V1导联见到连续3个清楚的符合窦性P特点P波，频率101BPM，P-R基本固定为 0.26秒，考虑为窦下传QRS形态，再如图结合其他频率为130BPM的形态相同QRS的T波形态，二者T波在振幅形态上有还算明显的不同，考虑频率130BPM的QRS的T波上重叠有房性P波，为房性心动过速。
而QRS宽，胸前导联为S波为主的大部分的QRS形态，但是没有相应ST-T异常的MI表现，MI诊断不支持，再结合肺心病史，考虑QRS的形态应该是由于心脏结构异常，右室大等原因引起，而肢体导联QRS低电压不定型室内传导阻滞也是心肌病的心电图常见表现

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。患者死亡原因可能为心衰呼衰等原因。
试诊断
1 窦性心动过速
2  房型心动过速
3  电轴显著左偏
4  I度AVB
5  肢联低电压
6  不定型室内传导阻滞
7  V1-V5导联QS形态（结合临床，考虑RVH可能，建议心脏B  超）

t*g

感谢云老师的精彩分析，我觉得第一张图胸导联三个窦性P波与其后的QRS波没有下传关系，PR间期不等，其它条件都符合室速的诊断，所以如果考虑直接诊断室速应该好些，三个窦性P波只是室速中的房室分离证明存在。但是PP间距测量不出来。