晕厥病例讨论

b****0 · 发表于 2013-8-16 19:17

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晕厥病例外院心电图提示，是导联问题还是疾病问题！

t*g · 发表于 2013-8-16 19:57

III度房室阻滞，室性逸搏心律，QT间期明显延长，患者出现晕厥症状与此有关。

b****0 · 发表于 2013-8-16 21:39

病人本人是医生，怀疑这个心电图导联有问题，也就是这个图有问题，这个能排除吗？谢谢！

b****0 · 发表于 2013-8-16 21:41

回复 2# trg

病人本人是医生，怀疑这个心电图导联有问题，也就是这个图有问题，这个能排除吗？谢谢！

n****e · 发表于 2013-8-16 23:02

图形来说应该没什么问题（导联什么的没错）

心电图出现几个问题：
1 没有长导联，不能确定是否存在下传关系，III度有可能存在性很大
2 宽QRS波形态为左束支阻滞图形，没有下传，那么划交界区+完左还是来自右束支室性逸搏带排（看其频率来说，室性逸搏可能性大），这个最好有以前图纸对比或其他
3 QT间期明显延长，可能是心室率慢，但是这么长的QT要注意的

x****i · 发表于 2013-8-16 23:08

III度房室传导阻滞室性逸搏长Q-T间期要装起搏器哟

S****n · 发表于 2013-8-17 08:27

如果看到电压高的是QRS波，心室率极其缓慢，不足20次/分，Q-T间期0.8秒，就属于电机械分离（无效搏动），需要人工心脏按压了。所以是否导联线导致这样的问题，看看病人当时的情况就清晰了，病人无任何不适，自然考虑导联线问题伴干扰。做个心电图监护就清楚了。

b****0 · 发表于 2013-8-17 13:19

发病时心电图

b****0 · 发表于 2013-8-17 13:23

用异丙肾上腺素后心电图

t*g · 发表于 2013-8-17 22:44

第一份图中QRS波形形态完全相同，可以肯定不是干扰造成的，结合异丙肾后心电图出现房室2:1传导，说明阻滞程度改善，其QRS形态完全不同于III度时的QRS，所以我考虑开始的时候为室性逸搏。

n****e · 发表于 2013-8-17 22:48

转复后QRS波形态不同于前面宽QRS波，可以确定前面为室性逸搏

[心电图分析] 晕厥病例讨论

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