《从“医学生”到“医生”》

陈****有

医生的工作职责是什么？那能被称为合格医生的工作职责又是什么？这时，可能有人就要跳出来了，“有区别吗？大惊小怪的。”那什么样的医生算是合格医生？又有人跳出来了，“有证，会看病治病的就是嘛，少见多怪的。”其实他们的差别大了去。笔者曾是一名医生，虽拿到证，也会看一些糊弄人的小病，但仍不敢枉称合格。真正合格的医生，不但有证会看病治病，更重要的是要具备最基本的职业道德和一颗仁慈之心。君不见，一些医院是认钱不认人的。“钱不到手，包你白走”，“四等公民手术刀发财全靠拿红包”。倘若遇到危及生命的紧急情况，也得先给钱后救人。医院不是慈善机构，你没有钱，凭什么给你看病？你的死活又关我什么事？如果不是国家一系列医改措施的有效推进，这样的见死不救报道也是屡见报端，进一步加大了医患矛盾。
其实医生，确切地说，医生这个行业，具有很大的风险性。举凡具有死亡风险的行业都可以归类为“高危行业”。任何一个行业从入行到成为老手，都需要一定的实践经验，只是医生这个特殊行业所需时间因人而异。从学校刚毕业的医学生到医生的转变，需要时间的磨炼。
犹记得，2009年11月10日央视报道了一则“北大医学教授惨死北大医院，病历多处被院方篡改”的新闻，一经报道后旋即在全社会引起了极大的躁动。第一，因为北大医院在全国的知名度也是数一数二。第二，能在北大医院看病更是放心。君不知，全国最优秀的医疗资源，大多集中在一线城市，再加上北京高等医学院校集中。在一些地方看不好的病痒，部分人就会不远千里选择去北京看病，特别是比较牛的医院。孩子出事了，老爹自然要出来扛着。于是按照常规，卫计委立即举行了新闻发布会，以正视听。实际上医疗事故，不足为新鲜事，此事影响颇大的原因，就是象征国内一流医院的北大医院，居然手术操作由“实习生”担当。当记者质疑北大医院事件时，新闻发言人毛群安用心良苦地说到，“为了我们每一个未来医生的成长，大家还是应该理解、关心、支持这些医学生的临床带教工作。”这话说得无可厚非，也说到了医生的心坎里。
以一名高等医学院校毕业的本科医学生为例。首先得在医疗机构实习满一年后，才能参加医师资格考试，经过第一站的实践技能和第二站的临床理论考试均合格后，取得医师***书，然后在医疗机构注册，方才算是依法行医，否则都可以划为“非法行医“之列。然而，在毕业的一年内，如果你不让医学生实习，学一些真刀实枪的东西，那这些医学生能真正学到什么？医生这个行业是非常将就理论和实践相结合的。一个在医学院考试很牛的人，科科全优，但是到了真正的医院，面对真正的病人，特别是面对需急救的病人，顿时大脑短路，操作断路，急得满头大汗。如果没有具备临床经验的医生在场，那会发生什么？大家可以想象。这说明从医学生到医生的转变是需要时间的打磨和实用有效的临床经验。这关系到一个人的生命，生死一念，就掌握在你的手上。试问在世上，还有什么能比生命更宝贵的东西？医学生还是学生，更需要带教老师们的传道授业解惑了。
一提到非法行医，大家都会不约而同地认为是社会上无照证经营的黑诊所之类的伪白大衣，我们的公立医院显然不会录用无资质的医务人员。倘若这样认为，那就大错特错。我国的医疗资源目前其实很匮乏，特别是一些边远地区，同其他行业一样，有真才实学又毕业于名牌大学的医学生想在大城市发展，如果是硕士、博士那你请他回地方发展，他会吗？除非他患了“精神分裂症”。话虽不中听，但事实如此。优秀的医疗资源集中在了那些大城市，小地方的医疗资源自然就杯水车薪了。而我国地大物博，人口分布较广，偏远地区的医疗资源更是不足。再加上看病难，药费贵等一系列老难题，然而都在一步一个脚印的医药体制改革中慢慢推进。既然是改革，改革中就会出现这样那样的问题。所以“北大医院非法行医”事件，真正触动的是制度、法律、管理等更深层次的问题，也是涉及医疗安全的敏感性问题。　　
需要指明的是，在死者家属和律师指出：“实习期医务人员没有行医资质，但是在医院内给患者诊治疾病和书写病历。”如果事实成立，它的确违反了执业医师法中“未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动”的规定。但是，“实习期医务人员做临床诊治和病历书写工作”却有行业文件支持！这就出现了矛盾，你不让医学生迈出第一步，那他永远就是蹒跚学步的小孩子，不让他摔倒，就爬不起来，一辈子爬着走路。
笔者曾经实习的时候，按理带教医生是不会让你***看病的。比如在骨科实习时，即便给病人做石膏外固定，一些简单的清创缝合，都需要有带教的指导，在指导下完成各项操作。但具体就会出现这样的情况，带教医生，他的管床病人一般都很多，特别在一些大医院更是如此。除了上班，加班，还有一些项目研究，论文撰写，实习带教等琐事。所以只要不是很严重的病，带领你熟悉后，加上平时实习时用点心，表现主动点，积极点，即便是从零实践开始，只要病人治疗过程中不出现太大问题，一般带教医生是乐于你这样“帮忙”的。若不出事的话，可以瞒天过海；若出事，那就只有暗渡陈仓了。
在美国若想当医生，那得在大学学习4年，然后医学院学习4年。在医学院学习的第3，4年就要到临床见习。医学院毕业后一般要到医院作住院医3到6年，之后获得主治医的级别。纽约州规定，美国医学院毕业的住院医生只要实习一年就可以申请纽约州的医生***，而外国医学院毕业的要实习三年后才可以获得纽约州的医生***。从这里可窥一斑，要成为一名合格的医生，是多么的不容易。记得有一个叫《实习医生格蕾》的美剧，曾荣登全美收视率榜首，主角格蕾是一个女外科实习医生，记得她在实习的时候说过：“医学训练这活儿生死攸关，仅有医学知识是远远不够的。”虽说是电视剧，但是却体现了什么才是合格的医生。
都道是当医生难，当一个合格的医生更难。我曾多次听到一些朋友医生抱怨到：“下辈子再也不学医了，娃娃也不让学医。要学医，非打断腿不可。”说得很无赖，但也道出了中国医疗卫生事业的无助。涉及医药体制改革的方方面面，实在太多，想短时间内取得立竿见影的效果，那只有用时间去证明了。
为此，希望国家真正的加大力度，真正的用心来做这个关系到国计民生的卫生事业！一个关系到生命的神圣课题！

陈****有

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