典型的咽结膜热，求治疗指点！！！

y****9 · 发表于 2013-8-5 22:34

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我是乡镇助理医师  现病床上有个病例       主诉：‘咽痛、单眼结膜充血7天，加重伴发热3天“入院
   查体：典型体征 T 38.8
   辅助检查：血液 WBC 25.9 *10 9/ ， N 71.9 %

      患者刚发病3天曾来门诊治疗，当时没考虑这个病，一般治疗  ，后因饮食不规律，吃烧烤、熬夜后症状加重
      今天来输的液，我的治疗是  阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素（条件有限，抗生素少得很，连左氧都没有）、利巴韦林、VC 、清开灵输液治疗，
      口服穿心莲片和扑热息痛片。

      问：  治疗是否妥当？可否加用糖皮质激素？还应注意些什么？

y****9 · 发表于 2013-8-5 22:42

没人吗？？？大神

玲****4 · 发表于 2013-8-5 23:33

回复 1# yx18008156699

眼结合膜热属于特殊病毒感染的一种啊，你说的血象那么高，像是脓毒血症吧，感觉偏向细菌感染啊。多观察体温，脉搏，呼吸及有无全身中毒症状。

t****4 · 发表于 2013-8-5 23:53

楼主可以适当地加用地米一般1到2天退热就会退下来。还有要注意复查血常规，如果是咽—结合膜热的话就应该是病毒感染。不知道你们那里有没有CRP检查，如果CRP正常一般都能基本确定病毒感染。具体用药得看你们那边有什么啊，我以前自己开门诊的时候的常常用的是穿琥宁注射液、清开灵。效果还是很明显的，我的小侄子12岁。上药+1天地米后第二天就没再发热了，+上自己人我第三天也没用药。最后也没见有复发………………现在在基层医院中标药物太少咯，所以也郁闷。前段时间刚刚收住院俩患儿用药3天了症状还是反复，只有转上级医院…………………………………………………………

s****6 · 发表于 2013-8-6 16:51

应该是细菌性结膜炎。阿莫西林克拉维酸钾够了，可以用庆大霉素+生理盐水冲洗眼睛。用塑料瓶生理盐水+庆大霉素一只，插入12号-18号的大针头，用手挤压瓶体，即可完成冲洗过程。

y****9 · 发表于 2013-8-6 19:16

回复 3# 玲玲玲198584

病情反复，体温一直都很高，用了退热要都有38°左右发热快5天了

y****9 · 发表于 2013-8-6 19:18

回复 4# tmas724

我就是不知道能不能用地米，发热一直不能改善，纠结得很，咽痛也一点好转没有。还应该注意些什么呢？

z****2 · 发表于 2013-8-6 20:17

应激性的感染，在使用抗生素的基础上，可以短期足量使用激素，短效的更好。像你所说的情况，加上一点氢化可的松，就可以了。

y****9 · 发表于 2013-8-6 22:27

回复 8# zang22

谢谢明天去加地米，医院只有地米。

别**料 · 发表于 2013-8-7 05:48

回复 9# yx18008156699
发热5天以上要注意诊断了：川崎?
激素可以用

y****9 · 发表于 2013-8-11 23:45

回复 4# tmas724

此病人最开始用了2连抗生素3天过后复查血象 1万三，之后又继续抗生素治疗3天，加了10mg地米后改为5mg ，症状那些都有很大的好转，也没发烧了 .但是今天复查血常规白血病 2万三。很是不解？到底怎么回事呢？应激性的？感染又加重？求指点！！

c****0 · 发表于 2013-8-11 23:50

不建议用激素。

用双黄连清开灵痰热清热毒宁输液效果很好。

辅以口药物治疗

y****7 · 发表于 2013-8-13 10:14

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w****2 · 发表于 2013-8-13 11:18

白细胞降下来了,体温应该也降了，为什么还用DM,/?

赋* · 发表于 2013-8-13 21:52

咽结合膜热，可能性不大，已经发热这么多天，况且白细胞明显升高，需要排除的有川崎病，败血症等。检查血沉，CRP,降钙素，胸片。注意体查肝脾淋巴结是否有肿大，血常规血小板高不？

赋* · 发表于 2013-8-13 21:54

激素可以导致白细胞衰亡减慢，白细胞升高时间维持时间会延长。

s****g · 发表于 2013-8-14 15:38

不排除川崎病

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y**7 y**7 当前离线 UID 577672 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2007-12-30 头像被屏蔽	13楼发表于 2013-8-13 10:14 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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