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[病案讨论] 窦速查因

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1# 楼主
发表于 2013-8-4 01:31 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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女,24岁,胸闷、心悸2月。2月来劳累后常出现胸闷、心悸、呼吸困难。心电图:窦速。甲功检查无异常。心脏彩超无异常。予倍他洛克缓释片47.5mg Qd。24小时动态:最快105,最慢60。平均103。服倍他洛克后心律不减。建议转省心研所进一步检查。想破脑袋想不出什么原因致窦速…望指导。
2# 沙发
发表于 2013-8-24 16:16 | 只看该作者
神经性的吧,从植物神经方面考虑
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此消息发自android版爱爱医
3# 板凳
发表于 2013-8-24 19:53 | 只看该作者
这个原因很多啊,1、比如有没有心肌炎,是不是心肌炎导致患者窦房结兴奋性增高,或者是窦房结旁有异位起搏点导致患者有小径路的折返。2、患者快心律和慢心律都是占什么样的比例呢?能否诊断为快慢综合征?3、可以试试地尔硫卓。倍他受体阻滞剂一般是对运动时的心律有很好的控制,而地尔硫卓对静息时的心律有很好的控制。
以上个人意见,供参考。

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4
发表于 2013-8-25 05:42 | 只看该作者
原因很难找的,需要详细的全面检查,排除器质性疾病,才考虑其他如植物神经紊乱等-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医
5
发表于 2013-9-29 21:02 | 只看该作者
本帖最后由 lujuan19830120 于 2013-10-1 10:21 编辑

有一种窦速叫不恰当的窦速,需要药物治疗。可以给予一定量的镇静剂。
但患者的窦速是否与心功能不全有关,需要看胸片及彩超结果,因为患者有劳力性呼吸困难。心功能不全缓解后心律会慢下来的。可以做肺CT明确肺部情况。这么年轻,可以考虑是否有哮喘,不典型的。或者其他的肺部疾病,还有就是结核性胸腔积液,也可以出现胸闷气短啊。并且年轻人多见。窦房结内折返性心动过速也可有突发突止的表现。
。。
6
发表于 2013-9-30 11:07 | 只看该作者
有可能是植物神经功能紊乱,要排除器质性病变方可诊断!
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此消息发自android版爱爱医
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