山羊老师给看看我的对吗？？房室折返性心动过速和房颤合并预激

绿*子 · 发表于 2013-8-3 20:59

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本帖最后由绿橘子于 2013-8-4 16:12 编辑

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t*g · 发表于 2013-8-3 22:13

不是同一个人吧，有没有临床病史资料。

w****1 · 发表于 2013-8-4 12:17

第一份图倾向于房颤伴右束支阻滞
第二份图倾向室速

绿*子 · 发表于 2013-8-4 12:18

不是。第二个图和胸片是一个人，第一个图是一个人，我们这里是克山病高发区。

绿*子 · 发表于 2013-8-4 12:59

第一份图房颤合并间歇预激，完右。

w****1 · 发表于 2013-8-5 07:21

第一份图没有预激吧

云**子 · 发表于 2013-8-5 08:34

1图没有预计。为快速型房颤伴CRBBB。下壁导联异常q（要注意临床表现排除MI病史）。ST-T异常。
图2是宽QRS速。单就从QRS形态上看AVR导联大R，V1导联qRV5-V6是rS，电轴左偏这些特点都是支持VT特点。再如图房室分离的存在，这图应该是个室性心动过速。
楼主考虑的是正路（房室结）顺传的顺传AVRT，那么这样考虑宽QRS则是伴了束支阻滞。
首先不支持的是QRS形态，不是典型束支阻滞图形。其次，没有见到很明显的固定长度的逆行P波。

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绿*子 · 发表于 2013-8-5 10:26

回复 7# 云的影子

第一个图的V1前面的4个不是预激吗？？

S****n · 发表于 2013-8-5 16:30

第一幅图就是一般快速性心房颤动，第二幅图要考虑室速，其QRS形态与房颤得不一样，云的影子解释房室分离似乎合理，所以不好用室上速或AVRT解释。

绿*子 · 发表于 2013-8-5 21:02

回复 9# Shanyangchen

第一个房颤合并预激没有？？

b****1 · 发表于 2013-8-7 15:59

1图没有预计。为快速型房颤伴CRBBB。下壁导联异常q（要注意临床表现排除MI病史）。ST-T异常。
图2是宽QRS速。单就从QRS形态上看AVR导联大R，V1导联qRV5-V6是rS，电轴左偏这些特点都是支持VT特点。再如图房室分离的存在，这图应该是个室性心动过速。
楼主考虑的是正路（房室结）顺传的顺传AVRT，那么这样考虑宽QRS则是伴了束支阻滞。
首先不支持的是QRS形态，不是典型束支阻滞图形。其次，没有见到很明显的固定长度的逆行P波。
云的影子发表于 2013-8-5 08:34

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天天回复，以示常在。

t*g · 发表于 2013-8-7 19:42

本帖最后由 trg 于 2013-8-7 19:56 编辑

第一图快速房颤，有一个室性早搏。应询为患者有无心梗病史。

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第二图I导联和V1导联可见明显房室分离，avR呈现R型，西北无人区电轴等都支持室速。

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绿*子 · 发表于 2013-9-1 19:12

谢谢各位老师

S****n · 发表于 2013-9-1 19:59

回复 10# 绿橘子

第一幅图没有明确delta波，就是一般快速房颤伴右束支阻滞。

[心电图分析] 山羊老师给看看我的对吗？？房室折返性心动过速和房颤合并预激

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