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患者xx,男,48岁,因“反复腹胀伴呕吐1月余,再发3天入院。患者自诉2月余前无明显诱因下出现上腹部胀不适,进食后加重,无腹痛,伴有恶心、呕吐胃内容物部分为宿食,于3/6行胃镜检查示:十二指肠球部黏膜潮红肿胀,腔无变形。降段黏膜未见异常。7月13日因症状再发,再次行胃镜检查:1.十二指肠球部腔狭窄伴粘膜肿胀糜烂2.慢性浅表性胃窦炎3.反流性食管炎;患者无消瘦。入院时查体:T 36.5℃ P100次/分 R22次/分 Bp132/80mmHg 神志清楚,精神差,全身皮肤无黄染。全身浅表淋巴结未触及肿大。两肺未闻及啰音。心界叩诊不大,心律100次/分,心律齐,无杂音。上腹部饱满,腹肌稍紧张,剑突下轻压痛,无反跳痛,墨菲氏征阴性,振水音:阳性,肠鸣音5次/分。考虑:十二指肠球部黏膜肿胀狭窄伴梗阻(HP+),予胃肠减压、抑酸、补液、抗HP等对症处理后,现可进食半流质饮食,复查胃镜检查示幽门:粘膜潮红肿胀,腔狭窄;球部:上部粘膜潮红肿胀,腔狭窄,胃镜未能进入(HP-)。目前患者十二指肠球部粘膜肿胀狭窄原因不明,需各位专家会诊,分析病因并指导下一步诊治。 |
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