【求助】母亲乳腺癌6年后，全身多处骨转移

掌**石

我的母亲今年55岁，2003年10月查出右侧**肿块，活检示：乳腺浸润性导管癌，肿瘤细胞免疫组化示：ER（-）、PR（-）、Her-2（++）、P53（-）。并有右侧腋窝淋巴结肿大。2004年2月行切除手术，术后于2004年4月~8月予CAF方案化疗4个周期。
2010年10月，因腰腿痛，检查胸椎、盆腔MR示：双侧髋骨、髋臼、右侧股骨头、左侧耻骨、坐骨骨质信号异常，考虑骨转移瘤；子宫多发肌瘤；子宫直肠陷窝少量积液。
胸腹部CT检查示：左中肺少许纤维化病灶，右肺上叶小结节，未见明显增大；两侧轻度胸膜增厚；肝右叶占位，考虑转移瘤，建议增强扫描（后检查为血管瘤）。
最近一次查ECT示：双侧肋骨、颈椎、胸椎、肩胛骨和骨盆骨多处放射性浓聚灶，考虑全身多发性骨转移。
最近一次查腰椎、骨盆MRI示：所见双侧骼骨、坐耻骨、股骨上段及骶椎及多发转移瘤；子宫肌瘤；盆腔少许积液。
至此，母亲确诊为：右乳癌术后六年后全身骨、右锁骨上淋巴结转移

其后，母亲在2011年至2012年做过如下治疗：
1、予TE方案（紫杉醇210mg+表阿霉素90mg）全身化疗，因血常规示IV°骨髓抑制，曾减轻剂量、调整化疗方案。共化疗4个周期。
2、予双侧髋关节转移瘤放疗DT30Gy/10f/2W。予胸椎转移瘤（T7、8、11）局部放疗DT30Gy/10f/2W。予L4、5、S1局部放疗DT36Gy/12f/2.4W。
3、行右锁骨上肿大淋巴结穿刺细胞学检查病理，示见癌细胞。
4、予帕米膦酸二钠（仁怡）静滴使用半年后停用，半年后再次使用唑来膦酸（艾朗），每两个月使用了一次，使用已有一年至今。
5、找中医开中药煎服半年，因肠胃不适停用，后再未服用中药。

咨询求助：
1、回头看看，母亲03年确诊，04年手术化疗后，2010年才确诊出骨转移，当年因为ER（-），PR（-），Her-2（++），未用内分泌治疗，但这个中间隔的6年才转移其实还是蛮长的，这样疾病进展缓慢的情况当初是否也应用内分泌治疗？现已全身骨转移，是否还有服用括阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等药的必要？或者，是否还有做Fish检测的必要，考虑用“赫塞汀”？

2、从2010年10月确诊骨转移至今，也有了将近三年的时间。这三年内，母亲总是坚强而支撑着，精神状态大多都是很好的，也未服用任何止疼药。可是从今年6月初开始，母亲开始全身无劲、乏力、虚弱，原本疼痛虽隐隐伴随，但谈不上每时每刻，而如今却是骨痛加剧夜不能寐。现在每天服用两颗“氨酚***”片，效果不是太好。请问：为何现在骨疼痛明显加剧，预示着什么？具体该如何选取止疼药？除了止痛药别无他法了吗？

3、是否需要继续用双磷酸盐治疗？原先使用唑来膦酸（艾朗），每两个月使用一次，已有一年至今。为何骨痛未再得到抑制？那么现在仍继续使用吗？还是换用其他哪种比较好？需要改成每一个月使用一次吗？

4、母亲目前最大的痛苦就是骨疼痛无时无刻不伴随，尤以胸腰椎两侧最严重，此次还可以再行放疗来缓解疼痛吗？假如之前放疗时有一点涉及这些部位，还能不能再次放疗？此外在右侧锁骨上、左侧腋窝，均有质硬、可触摸的肿大淋巴结，加上骨转移也有进展，那么有无口服希罗达的必要？

5、作为一个儿子，很多时候束手无策。还有哪些需要我现在及时去做的治疗呢？怎样避免发生骨折等骨相关事件？怎样避免再发生内脏转移？

惟愿子欲孝而亲仍在。给医生您增添麻烦了，诚恳盼复，感激不尽！

a****4

辅助检查做到位，如母亲身体状况允许，可做部分骨瘤切除术，伴长期服药，这是一个痛苦的过程，就算是手术后，估计预后也不会很理想。  个人陋见，望指正。

k****0

一家之言，仅供参考
骨转移可考虑核素89锶（89SrCl2）治疗肿瘤骨转移癌，化疗可采用胸腹腔灌注，对于镇痛不知是否有麻醉卡，若有请拜访肿瘤医生开强效镇痛药，注意强效镇痛药有胃静脉出血风险。

谭*强

单药希罗达治疗，就行。
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此消息发自android版爱爱医

a****2

咨询求助：
1、回头看看，母亲03年确诊，04年手术化疗后，2010年才确诊出骨转移，当年因为ER（-），PR（-），Her-2（++），未用内分泌治疗，但这个中间隔的6年才转移其实还是蛮长的，这样疾病进展缓慢的情况当初是否也应用内分泌治疗？现已全身骨转移，是否还有服用括阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等药的必要？或者，是否还有做Fish检测的必要，考虑用“赫塞汀”？
不用内分泌治疗，但可以吃孕激素
2、从2010年10月确诊骨转移至今，也有了将近三年的时间。这三年内，母亲总是坚强而支撑着，精神状态大多都是很好的，也未服用任何止疼药。可是从今年6月初开始，母亲开始全身无劲、乏力、虚弱，原本疼痛虽隐隐伴随，但谈不上每时每刻，而如今却是骨痛加剧夜不能寐。现在每天服用两颗“氨酚***”片，效果不是太好。请问：为何现在骨疼痛明显加剧，预示着什么？具体该如何选取止疼药？除了止痛药别无他法了吗？
预示病情继续发展，针对疼痛部位可以做放疗，止痛可以考虑中药
3、是否需要继续用双磷酸盐治疗？原先使用唑来膦酸（艾朗），每两个月使用一次，已有一年至今。为何骨痛未再得到抑制？那么现在仍继续使用吗？还是换用其他哪种比较好？需要改成每一个月使用一次吗？
继续使用，一个月一次
4、母亲目前最大的痛苦就是骨疼痛无时无刻不伴随，尤以胸腰椎两侧最严重，此次还可以再行放疗来缓解疼痛吗？假如之前放疗时有一点涉及这些部位，还能不能再次放疗？此外在右侧锁骨上、左侧腋窝，均有质硬、可触摸的肿大淋巴结，加上骨转移也有进展，那么有无口服希罗达的必要？
口服希罗达有效
5、作为一个儿子，很多时候束手无策。还有哪些需要我现在及时去做的治疗呢？怎样避免发生骨折等骨相关事件？怎样避免再发生内脏转移？吃海狗丸、角鲨烯和螺旋藻

小****豆

关注中.........................................................

z****0

从中医上面来说，乳为阳明经所过，肾为胃之官；胃经脉络出了问题，病情加重 ，延及肾经；肾主骨生髓，日久损伤肾阳，出现骨质破坏，疼痛等情况，牵连全身状态变差！所以建议应用大剂量温肾阳药物，这才是路，唯一的路！

掌**石

回复 5# azhj651212


    谢谢您！

母亲原诊医生主张再化疗（吉西他滨+顺铂），所以用此方案化疗了2个周期。13年查出肝有实质回声团，CEA、CA153均偏高，行GP（吉西他滨+顺铂）化疗2周期。
如今，1、目前身体精神不佳，接下来是继续用GP化疗第3周期，还是口服希罗达？
2、近一次化疗完已有20天，为何还呕吐、头疼、气力虚弱，右股下至大腿骨也疼痛，不便弯曲蹲坐？
3、骨、肝相继转移的预后如何？除了化疗，吃哪些药？

再次感谢您！

n****a

果断放弃化疗，寻求中药治疗。
1、南京或北京同仁堂的“小金丸”，按说明书使用；
2、找中医大夫根据妈妈体质情况开一些“扶正培本”的复方中药喝，如“阳和汤”等；
按照以上，3个月一个疗程，连续3个疗程，妈妈不仅生命可以延长，尚有治愈的可能
切记：再化疗等于送妈妈早日到天堂！

8****9

你母亲右锁骨上淋巴结转移，不知道能否取病理，有20%左右的患者激素受体情况可以转为阳性的，那样的话才可以用内分泌治疗，如来曲唑等，同时还可以再看一下HER-2的情况，看能否应用赫赛汀；建议应用双磷酸盐辅助治疗骨痛，防止骨折并发症的产生；疼痛建议住院系统应用三阶梯止痛药，别让母亲太遭罪了，疼痛很痛苦的，住院调好后回家继续服用；如果身体允许可行化疗治疗，不强求，必要时课行骨转移放疗止痛。祝你母亲活得舒服些。

h****i

1，用右锁骨上淋巴结病理重新做免疫组化看是否可行内分泌治疗或去势2，继续膦酸盐类21~28天一个周期或用锶
3，止痛药可以一阶梯一阶梯升级用
4，如果病情进展可再次考虑化疗
5，减少活动，活动时要有人陪伴以低病理性骨折发生机率