抑郁症与中医肝郁证关系的探讨

为***生

抑郁症(depression)是以显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为主要临床特征的情感性精神障碍。近年来，随着中医界对抑郁症研究的广泛开展，中医药治疗抑郁症的优势得到了一定的体现。从目前公开发表的文献看，大多数现代医家将抑郁症与中医的“肝郁证”直接对应[1～4]。笔者在复习抑郁症和中医肝郁证有关文献的基础上，结合临床实践，认为抑郁症与中医的“肝郁证”仅存在一定的相似性而已，不能直接对应。本文试从病因和发病机制、临床表现、微观指标等方面探讨两者的关系，供同道参考。

1抑郁症与中医肝郁证在病因和发病机制方面的异同

抑郁症的病因和发病机制并非完全清楚，遗传因素、生物学因素和心理社会因素均对其有明显影响。情绪因素只是其中的影响因素之一，可能与反应性抑郁（Reactive Depression）的关系较密切，而内源性抑郁症（Endogenous Depression）主要由“内部”生物学因素（如神经递质浓度变化、脑的结构和功能异常）引起，情绪**可能对具有遗传易感性者起到诱因作用。现代的寄养子研究结果已大大降低了环境因素在解释抑郁症发病机制中的地位。研究表明，抑郁症40%-50%的危险因素是可遗传的[5]，亲生父母患有心境障碍的寄养子比亲生父母不患有心境障碍的寄养子具有更高发生抑郁症的危险[6]。而肝郁证在现代中医文献、内科学教科书和许多大型参考书中约定俗成的病因病机是由于情志不舒，气机郁滞所致。也就是说，情志**是其发病的首要原因。因此，两者尽管有一定相似之处，但区别是非常明显的。

2抑郁症与中医肝郁证在临床表现方面的异同