中医真的不能治疗急诊吗？（转）

宇**风

中医真的不能治疗急诊吗？先让我们来看看具体的事例!
     猪膏发煎抢救蚕豆黄
    猪膏发煎出自《金匮要略》，为黄疸血分通治之方，我想大部的爱友都知道这张方，但有几人能在临床运用过可能是不多的。
    下面说说刘丙凡教授使用该方抢救蚕豆病。
    刘丙凡老教授乃湖南中医界第一人，在全国来说也是一位大家。当时在醴陵县兰桥出现了18例蚕豆黄小儿病例，其中男的15人，女3人。西医抢救5天，死亡了5例，死亡率高了，引起卫计委门重视了，要求有关部门进行大力抢救，西医的专家拿不出好办法来，于是请中医参与抢救。刘老应邀参加。病人的共同的特征是：黄疸显著，眼睑唇舌俱淡，尿血如苋菜汁，精神疲乏，声低气馁。刘老先以红参、龙眼肉蒸汤分服。此所以“治病先治人，固其正气，留得人在，方可治病”!继而采取《金匮要略》的猪膏发煎，即用乱发洗净，入铜瓢内熬化成水，以阿胶代猪膏等分烊化和匀，加入少量白糖分饲病人，2方交替使用。3日血尿止，5日尿增长，黄疸开始消退。再辨证施治，舌红、烦啼者犀角地黄汤，舌淡嗜卧者归脾汤。其后病例无1例死亡!
       考《金匮要略》猪发膏煎，“诸黄，猪发膏煎主之”。沈明宗说“此黄疸血分通治之方”。原方用猪膏，作用在于润燥滑窍，方中阿胶即具发膏之功，又能养血滋阴，且“精不足补以以味”，配合消瘀利水之乱发，共奏止血之功。方用红参、龙眼肉固护正气，亦抢救成功之关键!
        后被收入《刘丙凡临证秘诀》。
    此种神奇疗效非学验俱丰者不办!
        不知诸位对蚕豆病有什么了解没有？这病在广东、广西、湖南、江西等地比较常见，西医治疗没有什么特别的办法，就是反复输血及使用激素，别无良策!
我引用这个案例非在诋毁西医，强为中医要面子。西医在抢救危重病人方面，诚然有其独到之处，但西医在很多危重病抢救方面依然缺乏积极有效的方法。中医虽有其不足之处，但也有其独到的方面，不要认为中药给药途径的限制，就轻易的否定中医能够治疗急重病。正确的态度是“洋为中用、古为今用”，“借彼之长，补我所短”。如西医的静脉支持疗法等等，均应大胆接受，不要因为你用了西医的方法，你就不是中医了，是不是中医关键在于疾病的转归中是否你的中药在起关键作用，你的治疗方法是否以中医的理论作为指导思想？请问X线、CT、生化的检查机理，哪样是西医发明的？都是从其它学科引进的，西医并不因为此而不是西医了，相反正因为吸取了其他学科的研究成果，西医学才得益飞速发展，日新月异!!

宇**风

双黄连注射液治疗附子中毒

       中药静脉注射液的出现，大大促进了中药在急危重病中的使用，这是一个非常了不起的进步!第一讲我说过我的学生使用大剂量清开灵清射液抢救乙脑的病例，现在我说说附子中毒的抢救是如何使用中药的!
        我曾在丁香园发过相关贴，有一个回贴想当然的说这种治疗违反中医的辨证施治原则，呵呵~毫不客气的说，那位网友的对中医的理解确实不敢让人恭维!其后我们慢慢地分析，也许爱友们可以明白!
        当年我在某三等甲级医院做急诊科主任时，有一次去某市级医院验收重点急诊科建设。同行的专家有某医科大学附属医院的急诊科副主任某教授，为什么中医的急诊重点学科建设要请个西医的专家，大家可能不理解。那教授早年毕业于某医科大学，一直从事急诊工作。但他对中医十分的感兴趣，后来作为全国名老中医的接班人开始正式跨入中医学堂，和他交往久了，可以这么说，我发现我们很多科班底子的中医只能望其后背，此人中医学的极好，古典医籍能大段大段地背诵!对于30多岁才开始学中医这非常不易!请他实际上是作为中医的专家请的!
        当天晚上我和他同住一间客房，呵呵～我这人很好学，从不轻易的放松一个能学习的机会，更何况一个西医大教授和我住在一起!于是我就把临床上碰到的一些问题向他请教，呵呵～他对我的回答很有味，西医内科的治疗方法就是书上的，你跟新了，没效了，就没辙了!你可能想不到，那教授也是不放过学习的机会，他把话题引向的中医，向我请教中医知识，从中医的古典医籍、临床辨证、用药心得我们无话不谈，那夜我们基本未睡，一直聊到早晨5点，呵呵～这双黄连注射液治疗附子中都的经验就是在那天第一次听他说的!
       我们知道乌头类植物的有毒成份是***，口服0.2mg即能使人中毒，口服3~5mg即可致死。***经煎煮后，水解成毒性较弱的笨酰乌头原碱和乙酸，笨酰乌头原碱又可进一步分解为毒性极低微的乌头原碱和苯甲酸，煎煮时间越长，毒性越低，经3~4小时***基本被完全破坏!所以有些医生在临床上为什么敢大剂量使用乌头、附子，诀窍就在这儿!
        乌头中毒的临床症状包括神经系统、呼吸系统、消化系统、循环系统症状，在循环系统心律失常极为常见，而且也非常难控制!从心动过速 、多源性和频发早搏、心房或心室颤动以至于阿斯综合征都可见到，如果你都能正确判断，那你的心电图水平绝对可以!
湖南气候潮湿，民间有一习惯，喜用附子炖鸡温散寒湿，所以附子中毒的事例常有发生。有一次他们急诊科来了一个中毒病例，出现了严重的心律失常，心血管医生多次会诊，未能有效控制，最后没招了，请也不来，值班的医生只好请那教授会诊。“看了病历，说实话，我也没办法，该用的都用了，但我不能在下属面前拿不出一点建议来，那我这教授就让人看不起了!”，那教授说，呵呵~怎么办？只好从中医入手，附子辛温大毒，其中毒当为热毒为患，从中医治疗原则来说，治热以寒，用口服的来不及了，于是他就跑到药房，把所有的能够清热解毒的中药注射液翻看一遍，结果就选中了双黄连注射液，为什么？其中的黄连为主要成分，大苦寒，能清热解毒克制附子的大辛温!结果怎么样，输下去不到5分钟心律就转为正常，其它的中毒症状也迅速缓解!
        当然一个病例不能说明问题，要能重复才算事，呵呵～后来他们对于附子中毒的病人都采取了这种方法，绝大部分的病人，都在很短时间症状缓解出院，这一中药疗法的临床观察结果，最后发在国外SCI杂志。有一些教授，做了一辈子未必能在SCI发一篇，发中医的研究文章就更难了!
       “你要赚钱，你别用这方法，因为这是附子中毒的特效解毒药!做急诊的医生不要忘了我们传统中医的神奇功效!”，以后每当他在急诊学习班讲解中毒时一定会说这个例子，而每次都会赢得热烈的掌声!
         我不说这疗法我用到底有没有效，下次如果爱友们碰到附子中毒不妨用一用，别忘了把真实的疗效发到爱爱医网上来!
        其它如使用大剂生脉注射液抢救休克、参附注射液治疗心衰等等临床疗效都十分可靠。当然别忘了辨证选药!
        用双黄连注射液治疗附子中毒，是典型的运用中医理论指导临床的范例!西医的大教授利用中药理论解决了附子中毒的问题，作为中医药人员你有何感想？

c****h

答案是肯定的，中医比较传承了几千年，为华夏儿女的健康做出了巨大的贡献，谁都无法抹杀。但是，在今天，医患关系复杂，另一个就是国家不允许个人诊所配制一些丸丹膏散急救药品，所以在急救方面逐渐成为西医一方独大，而中医只能治疗慢性病的认识。

宇**风

回复 3# csh123csh


    好久不见，希望多光顾中基版，能让大家多学习您的实践经验和心得体会

s****e

解附子毒的经验说明：1.解一种中药的毒，可以用相反药性的中药来解，不一定要拘泥于传统经验；2.食用附子会中毒的人，只要体质不是虚寒的，即体无内寒者、脉无沉弱者、脉洪大者、脉有力者，都是不适合服用附子的，如果吃附子中火毒的几率几乎100%。所以以前在四川，大家在吃附子炖狗肉之前都要先检查一下每个人的舌头，如果舌红苔黄者是禁止食用的。看看，以前老百姓都懂得用药辨证；现在，根本不管三七二十一就把一味中药打死了！就像前段时间的槟榔（四磨汤）。现代医学，说的不好听就是尸体医学，在涉及到活人的时候有些结论下的是非常愚昧无知的！！！

宇**风

回复 5# scertle


    道少斋见解，扶阳附子、肉桂还不如仙茅、仙灵脾；附、桂有点辛燥而散；

   我的理解，附子的开破力很强的，体弱的一定配些补益药；故用蜂蜜，甘草，生姜等，否则不任开破；

   痰瘀阻有实的，可少用点附子通经-----透达筋膜的力挺强，再用凉润或散的药佐之

  附子不也有配大黄的嘛--------------

三**芳

听各位的见解，真的受益。在跟随老师们抄方的时日里，我看到在医院里中医的发展还是受限制的。有位教授因开大剂量附子竟被停诊。感觉束缚了医生的手脚。中医的发展的阻力来自各方，甚至内部。一声叹息。

空**子

学习了。。。。