有奖病例分析，你敢来参加我就敢送奖！【第十四期】

m****1 · 发表于 2013-7-21 15:12

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本帖最后由 mune01 于 2013-7-31 21:15 编辑

病例分析，你敢来参加考核吗？（暂定每月二期，10天后公布答案）
凡答题的爱友将给予鲜花奖励，答对爱友将给予1个积分！

女性，60岁，上腹痛2天 2 天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减轻，多次使用止痛药无效。发病以来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年，但无慢性上腹痛史，无反酸、黑便史，无明确的心、肺、肝、肾病史，个人史、家族史无特殊记载。

查体：T39℃，P104次/分，R19次/分，Bp130/80mmHg，急性病容，侧卧卷曲位，皮肤干燥，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心肺无异常，腹平坦，上腹部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显叩痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。

检验结果：血Hb120g/L, WBC22×109/L, N86%, L14%, plt110×109/L。尿蛋白(±)，RBC2-3/高倍,尿淀粉酶升高，腹平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张，血清BUN7.0mmol/L。

该患者可能患有哪些相关疾病？诊断依据？要确诊应进一步做哪些检查？

答案：

一：考虑急性胰腺炎

            二：诊断依据：
         1.高危因素--有胆石症病史。
         2.典型临床症状：突发上腹痛，向腰背放射，伴有恶心、呕吐、腹胀且有腹膜**征。
         3.实验室检查：白细胞升高，尿淀粉酶升高
         三：进一步检查 CT，胸腹部平片，心电图，彩超等

为了方便后续战友跟帖不受干扰，请跟帖的战友加密100积分自己的答案。本期7月31号后公布答案。
再次强调，不加密者不加分奖励！
加密方法：
[hide=加密分数] 回贴内容 [/hide]

加密分数改为100

清****5 · 发表于 2013-7-21 15:25

本帖最后由清澈1975 于 2013-7-23 18:32 编辑

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回复 1# mune01

好*6 · 发表于 2013-7-21 15:45

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幸*鼠 · 发表于 2013-7-21 18:50

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蝶**影 · 发表于 2013-7-21 19:36

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f****5 · 发表于 2013-7-21 22:44

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x****i · 发表于 2013-7-21 22:50

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d****e · 发表于 2013-7-21 23:29

本帖最后由 dliuke 于 2013-7-21 23:30 编辑

回复 1# mune01

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E*人 · 发表于 2013-7-22 11:00

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x****y · 发表于 2013-7-22 15:23

回复 1# mune01

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w***g · 发表于 2013-7-22 22:25

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小*祖 · 发表于 2013-7-22 22:31

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x****n · 发表于 2013-7-23 17:20

本帖最后由 xingguoyan 于 2013-7-23 17:22 编辑

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先考虑急性胰腺炎
诊断依据：白细胞升高，尿淀粉酶升高
进一步检查；血淀粉酶，脂肪酶，彩超等。

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z***s · 发表于 2013-7-23 21:36

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年***代 · 发表于 2013-7-23 22:36

[hide=100] 应该患有急性胰腺炎吧，诊断依据是“血Hb120g/L, WBC22×109/L, N86%, L14%, plt110×109/L。尿蛋白(±)，RBC2-3/高倍,尿淀粉酶升高”。应进一步查血淀粉酶，彩超检查。
{/hide]

汤*丹 · 发表于 2013-7-24 11:39

[/hide]慢性胰腺炎，诊断依据：尿淀粉酶增高，仅一去做血淀粉酶和胰腺B超。

d***h · 发表于 2013-7-24 14:39

胰腺炎淀粉酶升高 [/hide]

k****8 · 发表于 2013-7-25 07:25

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魏*哥 · 发表于 2013-7-25 20:36

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只看该作者 · 发表于 2013-7-26 16:34

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

f****g · 发表于 2013-7-28 07:40

[考虑急性胰腺炎、急性胆囊炎、肠梗阻可以监测下血尿淀粉酶，肝功能腹部超声/100]

f****g · 发表于 2013-7-28 07:43

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l****g · 发表于 2013-7-28 10:37

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娃***哈 · 发表于 2013-7-28 10:42

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c****6 · 发表于 2013-7-28 15:27

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湖**罗 · 发表于 2013-7-28 16:31

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j****y · 发表于 2013-7-30 00:28

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j****e · 发表于 2013-7-30 00:52

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m****6 · 发表于 2013-7-30 23:44

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m****1 · 发表于 2013-7-31 21:16

答案已公布！

a***1 该用户已被删除*	20楼发表于 2013-7-26 16:34 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
a***1 该用户已被删除*
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