肱骨外上髁炎诊断与最佳个人经验治疗方案？—爱爱医杯《有问必答接力赛》活动问题讨论

绿**涯

蛤蟆隐士 ：肱骨外上髁炎诊断与最佳个人经验治疗方案？                                                                        （95楼http://www.iiyi.com/bbs/reply-2358334-12779036-4.html#pid12779036）        

回答：
chaseok88：肱骨外上髁炎症状往往逐渐出现，初始为做某一动作时肘外侧疼痛，休息后缓解，以后疼痛为持续性，轻者不敢拧毛巾，重者提物时有突然“失力”现象，一般在肱骨外上髁部有局限的压痛点，压痛可向桡侧伸肌腱总腱方向扩散，局部无红肿现象，肘关节屈伸活动一般不受影响，但有时前臂旋前或旋后时局部疼痛，晨起时关节有僵硬现象，因患肢在屈肘，前臂旋后位时疼痛常缓解，故患者多取这种位置，部分患者每在肘部劳累，阴雨天疼痛加重。密耳(Mills)试验阳性：即肘，腕，指屈曲，前臂被动旋前并逐渐伸直时，肱骨外上髁处出现疼痛。局部无红肿，肘关节屈伸活动一般不受影响，肘外侧疼痛，局部压痛明显，轻者不敢拧毛巾，重者提物有突然“失力”现象，密耳(Mills)试验阳性，即可成立诊断。

个人经验:针灸在加上中药外敷效果不错，或是痛点打封闭针。

wowoken：肱骨外髁炎又称为网球肘，这种病人多见于女性，多见于需要反复内旋和外旋或提重物并做上提动作的人。病人刚开始的时候常表现为一侧肘部怕冷，遇风或空调房内尤为明显，需要长袖衣服外披做遮挡。接着表现为一侧肘部酸痛、酸时夹有发胀感，病人常常不知道到底要把手放在哪里。未行处理的情况下，再接者表现为手肘外侧部位痛点明确，不能扭转或者拧毛巾之类的动作都感疼痛，手上提或后伸时有痛感，提物多无法完成、乏力。医者检查的时候常能在肱骨外侧髁位置触碰到明显的痛点，痛可以向上或向下传导，厉害者可有局部肿胀感，或者整个手臂甚至手指均有胀感，体检时弥耳氏征可阳性，也可表现为阴性，应注意结合临床。
治疗经验：
   1、以改善肘臂供血促进循环为主，消除胀感或肿胀不适以蜡疗最为理想，一次消肿消胀均不在话下。
   2、局部痛点行放血疗法，采用梅花针中度叩刺让其出血，出血不明显时加小号火罐闪罐。
   3、在前面两种治疗均感不理想的时候，特别是顽固性肱骨外上髁炎者，我们一般应用活蜂蜇刺，利用活蜂针在痛点部位蜇刺，往往能让顽固性肱骨外髁炎三次以内大幅度改善恢复。

xie13：肱骨外上髁炎俗称网球肘，是指手肘外侧的肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。患者会在用力抓握或提举物体时感到肘部外侧疼痛。可予行伸肌腱牵拉试验（mills征）：肘伸直，握拳、屈腕。然后将前臂旋前，能诱发肘外侧剧痛者为阳性。肱骨外伤髁炎由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。治疗上急性期要适当休息患肢，限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基础。痛点局部封闭治疗良好。经过非手术治疗症状无改善或反复发作者，可考虑手术治疗。选用伸肌腱起点剥离松解术或卡压神经血管束切除术。也可用针灸、理疗、中药等等。


肱骨外上髁炎是临床常见病多发病，治疗的方法很多，请爱友们继续参与讨论并分享诊治经验，言之有物者给予积分奖励！

l****a

我做小针刀治疗，立竿见影！

山**夫

我用曲安奈德合利多卡因，压痛明显点注射，三天一次，最多注射三次。效果明显。试用很多口服药，效果都不好，坐等精彩..........

骨**中

火针痛点直刺 两三针

j**x

局部制动，针刀或封闭。

o****7

口服药对这些肌腱、韧带或腱鞘等血循差的组织很难渗透，效果当然差。
必须来绿漫帮主的贴子里学习好方法。坐等大侠出现。

绿**涯

治疗经验：
   1、以改善肘臂供血促进循环为主，消除胀感或肿胀不适以蜡疗最为理想，一次消肿消胀均不在话下。
   2、局部痛点行放血疗法，采用梅花针中度叩刺让其出血，出血不明显时加小号火罐闪罐。
   3、在前面两种治疗均感不理想的时候，特别是顽固性肱骨外上髁炎者，我们一般应用活蜂蜇刺，利用活蜂针在痛点部位蜇刺，往往能让顽固性肱骨外髁炎三次以内大幅度改善恢复。

wowoken爱友说的几点经验很值得探讨！
1，蜡疗具体是怎样治疗的？哪位具体讲讲？
2，梅花针放血也能治这病吗？
3，活蜂蜇刺疗法我听说过，不过这个实施起来太有难度，基层不宜推广吧。
请大家各抒己见，讲讲经验啊。

绿**涯

回复 7# ou1977

77也应该有些经验谈谈的，但说无妨，共同讨论。

a****m

小针刀的确 很有优势， 花费也不多。

c****5

我最近碰到一难治的，小针刀和封闭都治疗过（封闭后局部皮肤还有颜色变白、萎缩），过一段时间又复发，这次疼痛明显，我采用火针治疗，治疗后疼痛加重，针眼流黄水不止（一般人拔完罐后就不出了），她回去后还继续流黄水，睡觉时被单上都有。治疗两次后一直疼痛，继而肿胀，无发红发热。现在不知该怎么弄了，请都各位！

q****7

封闭疗法最多用，但不是简单的痛点打药就完了，而是分析患者的痛点偏于肱骨头前缘，内侧缘，还是外侧缘，针尖要顺着肌肉行走方向（和小针刀一样），不要切断肌腱，90%一次就可以了，嘱避免前臂过度屈伸旋转用力，不要受凉，一般都没大问题。

肖***生

我经常用曲安奈德加利多卡因封闭，效果也很好，多数一次就好，比较安全，没有明显的副作用，值得在基层推广使用。

l****3

封闭，口服中药，外敷中药，激光，中药熏洗及理疗都可以的

h****y

封闭，一次就好？我碰到更多的是暂时好转，几个月后又复发！

z****i

中药外敷，效果很好。栀子30克川芎30克细辛30克川椒30克冰片3克共为细末，用鸡蛋清调敷。

好****痛

我也遇到了一例难治疗的，她打过封闭，做过针刀效果都不佳，来我这采取浮针治疗，像一般的3-6次就好了，对她来说无效。

z****8

leiguohua 发表于 2013-7-17 11:18
我做小针刀治疗，立竿见影！

封闭，针刀哪个不是立竿见影？做回访就会发现复发率很高的

海*梦

chy315 发表于 2017-07-26 11:37:58
我最近碰到一难治的，小针刀和封闭都治疗过（封闭后局部皮肤还有颜色变白、萎缩），过一段时间又复发，这次 ...

这是愈合不良。后来疾病如何？

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小**1

不妨用针点刺放血，再用臭氧去照下神灯，这样效果显著。

老*

学习了，谢谢分享！

T****6

肱骨外上髁炎，也称网球肘，本病发病原因不十分清楚，但于过度劳累，外伤等因素有关。在治疗上也有一定的困难，有的患者，吃了药之后，效果不明显或者是无效。但用中西医结合治疗也有一定的疗效，如在抗炎治疗的同时，可以打封闭针，另外，中医针灸，理疗，推拿，**拿治疗，可获得一定的治疗效果。

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