农药过敏1例

庄**生

病人43岁，男，2小时前于田中洒祛虫草药，《药物不明》脚背爬上一群蚂蚁，感觉有点痒，于是用祛虫草药洒在脚上，开始并没有注意，10分钟后感觉全身发痒，胸口发闷，脸色发红，全身出汗，手指发硬，口唇舌头发麻，立即回家洗澡，并擦米醋《因为当天上大热天，出了一身汗》，1小时后没有好转前来我们诊治疗。   体温正常，心律160，呼吸23，血压150/90，全身皮疹，口唇肿大，脸色发黑。患者诉全身痒，手指发麻不能拿东西，舌头发硬，《说话巴结了》。
   诊断：农药过敏。
   给予朴尔敏10mg，胶体钙2ml，地米5mg肌注。    病人要求输液。
   给予5的糖150，葡萄糖酸钙20ml   vc2.0一组
          5糖 150ml    地米10mg     一组
          5糖150ml    西咪替丁0.6  一组
    输液到第2组时病人胸口发闷，呼吸困难，头晕，当时把我吓坏了，不会说要出现过敏性休克？病人老婆在大惊小怪的说，怎么办？怎么办？是不是中毒太深了，马上进医院吧。哭声都出来了。当时我镇定，把输液速度调慢下来，叫病人平躺，喝热糖水，观察情况，再安慰病人家属。10分钟后病人好转，皮疹消退，手指可以动了，口唇不怎么肿了。病人说好多了，精神了很多。嘱第二天再来输液！把我吓坏了。
    总结：当天在门诊输液的人6个，都七嘴八舌的说哪个中农药死亡了，哪个中农药病重前省级医院了，看到他这样更加说要叫他们马上送医院，病人老婆更加紧张，病人心理估计比谁都紧张，《谁不怕死啊？》加上近中午，未进食，考虑有低血糖因素。《虽然有输低糖但是病人心律加快，体内新陈代谢也加快了促进低血糖》。
    第二天来了，说好了，不用输液了。还谢谢我说我医术高明，如果像他那样的农药中毒去医院的话最少要花几千快钱，而来我治疗几十块钱搞定了。真说谢谢我！
    哎，吓肯定是被吓到了。最后告诉大家，门诊治疗，有时候不能被一点点的外来因素影响。自己要镇定，考虑清楚，小心再小心！有条件最好把输液床隔开，一个人一间，不会再出现一个有点问题吓死全国！再加上七嘴八舌的乱讨论，乱了病人心理也乱了我们医生。增加病人和家属心理负担也减少对我们的信任了。哎，反正挣到钱就换了这个如履薄冰的职业吧！

落***1

此种情况不能排除农药中毒......
只是皮肤粘膜的极少量摄入，加之可能非剧毒农药。

z****1

全身皮疹、瘙痒，口唇肿大应该考虑过敏，但是手指发麻、舌头发硬更像是农药中毒的表现。治疗以抗过敏，促进代谢，支持治疗为宜。

庄**生

回复 3# zxh812741


   恩，谢谢！

庄**生

顶一下！！！！！！！！！！

c****3

支持农药过敏。 血压偏高考虑是反射性血压偏高引起

小**1

输液到第2组时病人胸口发闷，呼吸困难，头晕，当时把我吓坏了，不会说要出现过敏性休克？这时候还不量血压，低了就上肾上腺素，不低就推点地米了。还有就是为什么不用阿托品啊。过敏和中毒都要考虑得到。