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本帖最后由 刀尖上的舞者188 于 2013-7-15 19:41 编辑
患者：女 80岁 有类风湿关节炎病史10多年 体质较差 体重40公斤 活动不便 于一个多月前行小切口白内障摘除+人工晶体植入术 术中顺利。次日换药 角膜清 瞳孔圆 结膜充血+余无疑 患者反应良好 给予托布地米 双氯芬点眼 6-8次/日 隔日换药未见异常。
患者于半月后自觉异物感 流泪 查 角膜6点处可见一1mm圆形溃疡灶 考虑细菌感染 停用上述药物 给予拖布霉素 左氧氟沙星，各1次/小时， 贝复舒点眼6/日。
三日后患者疼痛明显 溃疡向角膜7-8点处蔓延，经考虑怀疑为贝复舒成为培养基样作用， 停用贝复舒。 给予拖布 左氧 点眼 头孢唑林静滴 口服Vc B2 ，7天后 患者疼痛及充血减轻 停用输液药物 继续点 拖布 左氧7天后 可见7-8点处角膜恢复 水肿减轻 惟独6点处溃疡灶不见好转 ，加用酮康唑点眼一周 用药期间充血恢复较快 惟独溃疡灶不见进展 因酮康唑稍有**患者自行停用两天 今又见疼痛充血加重。
经患者同意去了邢台眼科医院检查 诊断为细菌性角膜溃疡 因活动不便 患者拒绝住院 院方给予 拖布 乳酸左氧（两种眼药混合在一起应用）1次/小时点眼 ,人工泪液6次 加替沙星凝胶两次点眼， 现在治疗中 希望患者尽快康复。
因本人为她做的白内障手术 术后半月出现溃疡 现在有近一个多月了，仍未康复，虽然病人没说什么， 但自感压力很大，希望各位老师指点，谢谢！ | 
发表于 2013-7-15 11:26
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