发热寒战，四肢关节疼痛2月，再发2天

陈****有

患者的一般资料：患者彭某，男，69岁，
主诉：发热寒战，四肢关节疼痛2月，再发2天
病史：

患者2月前无明显诱因出现寒战发热，骨节疼痛，无咳嗽咳痰，无头晕头痛，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无咯血尿血便血，二月间上症反复发作3次，于当地卫生院及门诊予以抗感染（自诉三代头孢+病毒唑等）治疗后多能缓解。6天前上症复发，遂于2013年3月8日入住我院。

既往有“疟疾、肺结核病史，有前列腺炎病史，否认高血压、冠心病糖尿病病史，否认肝炎、伤寒病史，有血吸虫疫区接触史，有“抑郁症”病史3年。
体格检查：T37.6℃   P100次/分   R20次/分   BP110/70mmHg
辅助检查：

2013年1月5日我院CT示：右上肺改变？感染。2013年3月8日我院胸部CT示：右上肺改变？

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三大常规：

3月8日血常规示：WBC 9.3*10^9/L,RBC 4.2*10^12/L,HGB 137g/l,LYMPH% 11.9%,NEUT% 81.3%,NEUT 7.77*10^9/L.

3月11日血常规示：WBC 6.9*10^9/L,RBC 3.8*10^12/L,HGB 119g/l,LYMPH%10.7%,NEUT% 83.2%,NEUT 5.67*10^9/L.

3月9日尿常规示：WBC 2+,维生素C ++，尿比重1.015PH6.0

3月11日复查尿常规示：基本正常范围。

大便常规示基本正常范围。

肝功能示：基本正常范围。

肾功能示：BUN 9.09 mmol/l，余基本正常范围。

心肌酶示：基本正常范围。

血脂示：基本正常范围。

甲状腺功能示：FT3 2.5pmol/l，余基本正常范围。

乙肝三对示：HBsAb、HBeAb、HBcAb（+），余（-）。

结核抗体：阴性。

降钙素原：>0.5

风湿五项：CRP 87.4mg/l,抗ccp（-）ESR 29mm/h。

免疫6项示：C3 0.53mg/l，C4 0.02 mg/l，CRP 87.4mg/l ,余正常范围。

血找疟原虫未见。

肥达氏反应示：阴性。

请大家讨论！
初步诊断：
处理措施：
（1）治疗:
（2）进一步检查：
（3）其他：

宇**风

回复 1# 陈勇一无所有


    柴胡桂枝汤之主之------

发热恶寒，肢体疼痛-----------------------