口腔执业医师复习口腔颅面部肌肉

加***考

    口腔执业医师复习口腔颅面部肌肉

按功能和部位分为：表情肌、咀嚼肌、腭部肌、咽部肌、喉部肌、颈部肌。

一、表情肌

起止点：颅骨，面部皮肤。

功能：环形：缩小孔裂；放射状：开大孔裂

分群：五群：口，鼻，眶，耳，颅顶

（一）口周肌群
    1、口周肌上组：笑肌：腮腮嚼肌筋膜；颧大肌：起自颧颞缝；颧小肌：起自颧颌缝三者均拉口角向外上。提上唇肌：起自上颌骨额突和眶下缘，牵拉上唇；提上唇鼻翼肌：起自上颌骨额突和眶下缘，止于鼻大翼软骨和皮肤及上唇，拉鼻翼向上；提口角肌：尖牙肌，位于提上唇肌深面，起自尖牙窝，拉口角向上。
    2、口周肌下组：降口角肌：三角肌，起自下颌骨外斜线，止于口角皮肤，下降口角。降下唇肌：下唇方肌，起下颌骨外斜线，止于下唇和颏部皮肤。功能：降下唇。颏肌：颏提肌，位于下唇方肌深面，起自切牙牙槽突，上提颏部，前伸下唇。
    3、口轮匝肌（orbicularsoris）：浅层：呈扁环形，由围绕口裂数层不同方向的肌束组成。部分肌束由唇的一侧至对侧，为口轮匝肌的固有肌束，构成口轮匝肌浅层。中层；由口周肌上下组肌束参于组成。深层：颊肌唇部部分肌纤维构成。
    4、颊肌（buccinator）：位于口周肌上组深面；起于下颌骨第三磨牙牙槽突外后方的翼突下颌缝，又称翼下颌韧带，是颊肌和咽上缩肌之间的致密结缔组织。该肌的收缩能牵引口角向后，有吞咽和吮吸功能。

（二）颅顶肌
    1、额肌frontalis：起自帽状腱膜，止于眉部皮肤。
    2、枕肌occipitalis：起自上项线外侧2/3和颞骨乳突，止于帽状腱膜。
    3、帽状腱膜galeaaponeurotica：额肌和枕肌的腱膜，附着与上项线。

二、咀嚼肌

主要包括：咬肌masseter，颞肌temporalis，翼内肌medialpterygoid，翼外肌lateralpterygoid
    1、咬肌masseter：咬肌：嚼肌。浅层：起于上颌骨颧突、颧弓下缘前2/3，止于下颌角和下颌支外侧下半部；中层：起于颧弓前2/3深面及后1/3下缘，止于下颌支中分；深层：起于颧弓深面，止于下颌支上部和喙突。
    2、颞肌temporalis：位置：颞窝内。起点：颞窝内骨面和颞深筋膜深面；止点：喙突、下颌支前缘。分为前、中、后三分。颞深筋膜：两层附着于颧弓内外，中间有神经血管。功能：上提下颌、闭口、下颌侧方运动。
    3、翼内肌medialpterygoid：位于下颌支内侧面。浅头：起自腭骨锥突和上颌结节；深头：起自翼外板内面和腭骨锥突。两头夹包翼外肌下头。止点：翼肌粗隆。作用：上提下颌骨，辅助下颌前伸和侧方运动。
    4、翼外肌lateralpterygoid：位于颞下窝内，翼内肌上方，分上下两头。上头：起自蝶骨大翼颞下面及颞下嵴；下头：起自翼外板外面；止点：部分上头止于TMJ关节囊和关节盘前缘，下头及部分上头止于关节翼肌窝。功能：稳定和协调盘-髁突复合体：上头：闭口，下头：开口。

三、腭部肌肉
    1、腭舌肌：palatoglossus：腭舌弓肌肉，下降腭帆，上提舌根，缩小咽门。
    2、腭咽肌palatopharyngeus：腭咽弓，缩小咽门，下降软腭，上提咽喉。
    3、腭垂肌uvulae：起自腭骨鼻后棘和腭腱膜，牵拉腭垂向上。
    4、腭帆张肌tensorvelipalatini：起自翼内板基部和咽鼓管软骨附近，止于腭腱膜和腭骨水平部。功能：拉紧软腭。
    5、腭帆提肌lavatorvelipalatine：起自颞骨岩部下面和咽鼓管软骨膜部，止于腭腱膜和对侧肌，上提软腭、参与咽侧壁移动