混合痔术后九天出血

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患者，女，50岁。大便带血反复发作五年。查体，胸膝六点位混合痔，九点位内痔，内痔较重，六点位行外剥内扎术，九点位内痔缝扎术。术后中药坐浴，洗必泰栓，肤痔清膏换药，七天出院，线未脫落。九天，大出血，自述约六百亳升以上，处理时有大量血凝块，大便流出，九点结扎线已脱，六点位线头未脱，见组织质脆，因之前已到其他医院就诊，塞油纱压迫．未见明显出血点，拉扯出线头，亦未见出血，缝扎线头结扎点以上。今术后十一天，比较平稳。请教出血原因？
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补充，出血后，有自觉症狀1?半小時后就诊处理。处理前约八小時前曾咨詢说在未排便情況下有少量出血，未予足夠重视，此失误之処，错过最好时机。望老师们分析—下原因，谢谢。
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z****z

贵坛版主前不久倡议采用标准化截石位描述**更便于交流，这样，楼主描述的部位就应该是3点位内痔结扎，12点位混合痔外剥内扎，本次大出血部位应该是3点位（痔上动脉下行的左枝），原因应该是术后第9天扎线及残痔脱落后，由于病人没注意休息、活动量较大、大便干燥、或服用某种有碍凝血的药物（如吲哚美辛、双氯灭痛）等等，导致脱落后的创面血管扩张，已经形成的血栓脱落，从而引发大出血，这是病人和医生最不愿看到的最危急的并发症，必须采取及时有效的止血措施，否则后果是很严重的，甚至可危及生命。预防措施有以下几点可供参考：1、术时缝扎痔上动脉。2、严格要求病人在术后7--12天以卧床休息为主，适当短时间（10分钟）室内外走动。3、多吃蔬菜、水果、多饮水、恰当的润便药应用，确保大便软顺畅。4、停用或禁用有碍凝血的药物，如吲哚美辛、阿司匹林、双氯灭痛等。

l****4

非常感谢
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7****5

个人认为：术后第九天大出血，主要原因：1、是结扎痔块过大（脱线后创面过大伤口愈合慢）、过深（缝扎到肌层了）；2、主痔区痔核在结扎前未缝扎痔动脉。

l****4

痔核是缝扎的，请问还要缝扎痔上动脉吗？先缝扎内痔痔核，外剥外痔至缝扎点结扎残端。应该没有缝扎在肌层。

w****e

主要原因：1、是结扎痔块过大（脱线后创面过大伤口愈合慢）、过深（缝扎到肌层了）；2、主痔区痔核在结扎前未缝扎痔动脉。