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本帖最后由 灵菱 于 2013-7-5 23:10 编辑
001中风中脏腑闭证-阴闭(痰浊瘀闭）
治法：化痰熄风，宣郁开窍。 病机：肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻。 涤痰汤。茯苓人参甘草橘红胆星夏竹茹枳实菖蒲 ——与厥证鉴别：都有突然昏仆、不省人事的表现。中风醒后伴有半身不遂、口眼歪斜、言语不利等表现；厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，一般移时可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼歪斜、言语不利等表现 ——与痉证鉴别：都可伴有神昏。中风患者多在起病时即有神昏，后可出现抽搐，醒后伴有半身不遂、口眼歪斜、言语不利等表现；痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主证，神昏多出现在抽搐之后，无半身不遂、口眼歪斜等表现。 ——与痿证鉴别：都有肢体瘫痪、活动无力的表现。中风的肢体瘫痪多起病急骤，且以偏瘫不遂为主，常有不同程度的神昏；痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪为多见，痿证起病时无神昏。 ——与痫证鉴别：都是起病急骤，突然昏仆。中风则仆地无声，一般无四肢抽搐及口吐涎沫的表现，多伴有半身不遂、口眼歪斜等症；痫证为阵发性神志异常的疾病，卒发仆地时常口中作声，如猪羊啼叫，四肢频抽而口吐白沫；痫证之神昏多为时短暂，移时可自行苏醒，醒后一如常人。
002肺痨-气阴耗伤
治法：益气养阴。 病机：阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健。 ***汤或参苓白术散。莲子薏米砂仁桔梗白扁茯苓人草术山药 ——与虚劳鉴别：肺痨具有传染特点，是一个***的慢性传染性疾病，有其发生发展及传变规律；虚劳病缘于内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称，肺痨病位主要在肺，病理主要在阴虚；虚劳病位以五脏并重，以肾为主，病理性质主要是阴阳并重；肺痨发展可导致患者身体日益消瘦，体虚不复，形成劳损。 ——与肺痿鉴别：两者病位均在肺。肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，肺痨后期可以转成肺痿，但肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨晚期，出现干咳、咳吐涎沫等，即已转属肺痿之候在临床上，肺痿以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。
002肺痨-虚火灼肺
治法：滋阴降火。 病机：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。 百合固金汤合秦艽鳖甲散。生熟地麦冬百合当归贝母生草玄参桔
003心悸-心虚胆怯
治法：镇惊定志，养心安神。 病机：气血亏虚，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。 安神定志丸。远志石菖蒲茯神茯苓朱砂党参 ——与奔豚鉴别：奔豚发作时，亦觉心胸躁动不安。心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。
004肺痨-阴阳虚损
治法：滋阴补阳。 病机：阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾三脏俱损。 补天大造丸。参耆术草归地芍枣仁远志山药茯苓枸杞河车龟鹿角 004肺痨-肺阴亏损
治法：滋阴润肺。 病机：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。 月华丸。天麦冬熟生地山药百部沙参川贝阿胶茯苓獭肝三七
005痹证-风寒湿痹-行痹
治法：祛风通络，散寒除湿。 病机：风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血。 防风汤。防风芎白芷牛膝狗脊萆薢白术羌活葛根附子杏仁麻黄生姜石膏薏苡仁桂心 ——与痿证鉴别：鉴别要点首先在于痛与不痛。痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛；其次观察肢体活动障碍。痹证因痛而影响活动，痿证是肢体无力运动。再者，痹证是因关节僵直不能活动，日久废而不用致肌肉萎缩，部分痿证病初即有肌肉萎缩。
006不寐-心脾两虚
治法：补益心脾，养血安神。 病机：脾虚血亏，心神失养，神不安舍。 归脾汤。白术当归茯苓黄芪远志酸枣仁木香甘草人参。 ——与一时性失眠鉴别：不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难，若一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属于病态。
007胸痹-心肾阳虚
治法：温补阳气，振奋心阳。 病机：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞。 参附汤合右归饮。参附肉桂甘草熟地山萸仙灵脾补骨脂。 ——与悬饮鉴别：都有胸痛症状。胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动，劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解；悬饮为胸肋胀痛，咳唾、转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，常因外邪、饮食、劳倦而发，持续不解，并伴有咳嗽、咳痰等症状。 ——与真心痛鉴别：真心痛乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或结代等危重急症。
008感冒-风寒束表
治法：辛温解表。 病机：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。 荆防达表汤或荆防败毒散。荆防苏叶豆葱姜杏桔甘橘红 ——与风温鉴别：风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽、胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候；感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。 ——与时行感冒鉴别：普通感冒，病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点；若一周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变入里。时行感冒，病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并他病，具有广泛的传染性、流行性。
009痫病-心脾两虚
治法：补益气血，健脾宁心。 病机：痫病日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养。 六君子汤合归脾汤。参术茯草陈夏归熟地五味子 ——与痉证鉴别：都有四肢抽搐等症状。痫病，仅见于发作之时，兼有口吐白沫，病作怪叫，醒后如常人；痉证，多见持续发作，伴有角弓反张，身体强直，经治疗恢复后，或仍有原发疾病的存在。 ——与厥证鉴别：厥证除见突然仆倒，昏不知人主症外，还有面色苍白，四肢厥冷，或见口噤，握拳，手指拘急，而无口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐和病作怪叫之见症。
010腹痛-湿热壅滞
治法：泄热通腑，行气导滞。 病机：湿热内结，气机壅滞，腑气不通。 大承气汤。大黄厚朴枳实芒硝 ——与胃痛鉴别：胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛，胃痛亦时有腹痛的表现。胃痛部位在心下胃脘之处，常伴恶心、嗳气等胃病见症；腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。
011咳嗽-风热犯肺
治法：疏风清热，宣肺止咳。 病机：风热犯肺，肺失清肃。 桑菊饮。桑叶菊花杏仁连翘薄荷桔梗甘草芦根 ——与咳喘鉴别咳嗽以咳嗽为主症，不伴喘证咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘。
012呕吐-痰饮内阻
治法：温中化饮，和胃降逆。 病机：痰饮内停，中阳不振，胃气上逆。 小半夏汤合苓桂术甘汤。半夏生姜茯苓白术甘草桔梗 ——与反胃鉴别：同属于胃部病变，其病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的症状。反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，终至完谷尽吐而始感舒畅；呕吐是以有声有物为特征，因胃气上逆所致，有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同。 ——与噎嗝鉴别：皆有呕吐症状。呕吐之病，进食顺畅，吐无定时，大都病情较轻，病程较短，预后尚好。噎嗝之病，进食哽咽不顺或食不得入，或食入即吐，甚则因噎废食，多因内伤所致，病情深重，病程较长，预后欠佳。
013黄疸-阴黄-脾虚湿滞
治法：健脾养血，利湿退黄。 2012 病机：黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留。 心悸 脉细 黄芪建中汤。芪枣白芍桂枝生姜甘草饴糖。 ——与阳黄鉴别阳黄黄色鲜明，发病急，病程短，常伴身热，口干苦、舌苔黄腻、脉象弦数，以湿热蕴结为主，多属热证、实证；阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓，以寒湿中阻，脾阳受困为主，多属虚证。 与萎黄鉴别
黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关；其病机为湿滞脾胃，肝胆失疏，胆汁外溢；医学`教育网搜集整理其主症为身黄、目黄、小便黄。 ——与萎黄鉴别：萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关；其病机为脾胃虚弱，气血不足，肌肤失养；其主症为肌肤萎黄不泽，目睛及小便不黄，常伴头昏倦怠，心悸少寐，纳少便溏等症状。
013黄疸-阴黄-寒湿阻遏
治法：温中化湿，健脾和胃。 病机：中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄。 畏寒 脉缓或迟 茵陈术附汤。茵陈白术附子干姜甘草肉桂
014哮病-风痰哮证
治法：祛风涤痰，降气平喘。 病机：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。 三子养亲 白芥苏莱菔麻杏厚夏陈茯苓。 ——与喘证鉴别：都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的***性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
015泄泻-食滞肠胃证
治法：消食导滞。 病机：宿食内停，阻滞肠胃，传化失司。 保和丸。神曲山楂莱菔子陈皮茯苓谷麦连翘。 ——与痢疾鉴别：均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻，以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛；痢疾，以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
016血证-便血-气虚不摄
治法：益气摄血。 病机：中气亏虚，气不摄血，血溢胃肠。 归脾汤。党茯术草归芪枣远志仙鹤草。 ——与痔疮鉴别：痔疮大便下血特点为便时或便后出血，常伴有**异物感或疼痛，作**直肠检查时，可发现内痔或外痔。
016血证-便血-脾胃虚寒
治法：健脾温中，养血止血。 病机：中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠。 黄土汤。灶心***姜术附草地黄阿胶黄芪乌贼骨三七花蕊石
017喘证-痰热郁肺证
治法：清热化痰，宣肺平喘。 病机：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞。肺失清肃。 桑白皮汤。桑白皮半夏苏子杏仁 贝母山栀黄芩黄连。 ——与哮病鉴别：见前。
018痢疾-湿热痢
治法：清肠化湿，调气和血。 病机：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损。 芍药汤。芍药当归黄连槟榔木香炙甘草大黄黄芩肉桂。 ——与泄泻鉴别：见前。
019感冒-阴虚感冒
治法：滋阴解表。 病机：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。 加减葳蕤汤。玉竹甘草大枣豆豉薄荷葱白桔梗白薇 ——与风湿、时行感冒鉴别：见前。
020心悸-水饮凌心
治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。2012-21 病机：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。 苓桂术甘汤。泽泻猪苓车前子茯苓桂枝炙甘草人参白术黄芪远志茯神酸枣仁 ——与奔豚鉴别：见前。
021便秘-虚秘-阴虚秘
治法：滋阴通便。 病机：阴津不足，肠失濡润。 增液汤。玄参麦冬生地 ——与肠结鉴别：皆为大便秘结不通。肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便；便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结难行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。
022咳嗽-肺阴亏耗
治法：滋阴润肺，化痰止咳。 病机：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。 沙参麦冬汤。沙参麦冬天花粉玉竹桑叶草扁豆 ——与咳喘鉴别：见前。
023胸痹-痰浊闭阻证
治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。 病机：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。 瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤。 ——与悬饮、真心痛鉴别：见前。
024胁痛-肝胆湿热证
治法：清热利湿。 病机：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和。 龙胆泻肝汤。龙胆草丹皮山栀黄芩木通车前子泽泻土茯苓柴胡香附当归生地牛膝 ——与悬饮鉴别：悬饮亦可见胁肋疼痛，但其表现为饮留胁下，胸胁胀痛，持续不已，伴见咳嗽、咯痰，咳嗽、呼吸时疼痛加重，常喜向病侧睡卧，患侧肋间饱满，叩呈浊音，或兼见发热。 ——与胃痛鉴别：
025哮病（缓解期）-肺脾气虚
治法：健脾益气，补土生金。 病机：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。 六君子汤。陈皮半夏茯苓党参甘草白术 ——与喘证鉴别：见前。
026胃痛-湿热中阻
治法：清化湿热，理气和胃。 病机：湿热蕴结，胃气痞阻。 清中汤。清中二陈连栀寇 ——与胁痛鉴别：胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症。
027眩晕-痰湿中阻
治法：化痰祛湿，健脾和胃。 病机：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。 半夏白术天麻汤。陈皮白术薏苡仁 ——与中风鉴别：中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以喎僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚相似，眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现。
028呕吐-外邪犯胃
治法：疏邪解表，化浊和中。 病机：外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆。 藿香正气散。藿香紫苏白芷大腹皮厚朴半夏陈皮白术茯苓生姜 ——与反胃、噎嗝鉴别：见前。
029痿证-湿热浸淫证
治法：清热利湿通利经脉。 病机：湿热浸渍，壅遏经脉，营卫受阻。 加味二妙散。苍术黄柏萆薢防己薏苡仁蚕沙木瓜牛膝龟板 ——与偏枯鉴别：偏枯亦称半身不遂，是中风症状，病见一侧上下肢偏废不用，常伴语言蹇涩、口眼歪斜，久则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪是由于中风而致。 ——与痹证鉴别：鉴别要点首先在于痛与不痛。痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛；其次观察肢体活动障碍。痹证因痛而影响活动，痿证是肢体无力运动；再者，痹证是因关节僵直不能活动，日久废而不用致肌肉萎缩，部分痿证病初即有肌肉萎缩。
030泄泻-肾阳虚衰
治法：温肾健脾，固涩止泻。 病机：命门火衰，脾失温煦。 四神丸。补骨脂肉豆蔻吴茱萸五味子附子炮姜 ——与痢疾鉴别：见前。
| 黄疸黄疸，阳黄，胆腑郁热证 | 病机 | 疏肝泄热，利胆退黄 | | 主症 | 1天前进食煎鸡蛋后出现腹痛，目黄、面目发黄，发热。黄色鲜明，上腹、右胁肋部涨闷疼痛，牵引肩背，身热不退，口苦咽干，呕吐呃逆，小便黄赤，大便秘结，苔黄舌红，脉弦滑数 | | 治法 | 疏肝泄热，利胆退黄。 | | 方剂 | 大柴胡汤加减 -柴胡黄芩半夏大黄枳实郁金佛手茵陈山栀白芍甘草与萎黄鉴别 |
——与阴黄、痿黄鉴别：？？
032头痛-肝阳头痛
治法：平肝潜阳熄风。 病机：肝失条达，气郁化火，阳亢风动。 天麻钩藤饮。天麻钩藤石决明牛膝杜仲桑寄生黄芩山栀菊花白芍 ——与眩晕鉴别：头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，头痛之病因有外感与内伤两个方面，眩晕则以内伤为主；临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；眩晕以昏眩为主，虚证较多。
033头痛-血虚头痛
治法：养血滋阴，和络止痛。 病机：气血不足，不能上荣，窍络失养。 加味四物汤。当归生地白芍首乌川芎菊花蔓荆子五味子远志枣仁 ——与眩晕鉴别：？？
034眩晕-气血亏虚
治法：补益气血，调养心脾。 病机：气血亏虚，清阳不展，脑失所养。 归脾汤。党参白术黄芪当归熟地龙眼肉大枣茯苓炒扁豆远志枣仁
035中风-中经络-风阳上扰
治法：平肝潜阳，活血通络。 病机：肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉。 天麻钩藤饮。天麻钩藤石决明牛膝杜仲桑寄生黄芩山栀菊花白芍 ——与厥痉痿痫鉴别：见前。
036胁痛-肝络失养
治法：养阴柔肝。 病机：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养。 一贯煎。生地枸杞黄精沙参麦冬当归白芍炙甘草川楝子延胡索 ——与悬饮鉴别：见前。
037郁证-肝气郁结
治法：疏肝解郁，清肝泻火。 病机：肝郁气滞，清肝泻火。 柴胡疏肝散。柴胡芍药川芎郁金香附陈皮枳壳佛手甘草 ——与癫证鉴别：脏躁多发于青中年妇女，在精神因素的**下呈间歇性发作，在不发作时可如常人。癫证则多发于青壮年，男女发病率无显著差别，病程迁延，心神失常的症状极少自行缓解。
038癃闭-浊瘀阻塞
治法：行瘀散结，通利水道。 病机：瘀血败精，阻塞尿路，水道不通。 代抵挡丸。当归尾山甲片桃仁莪术大黄芒硝郁金肉桂桂枝 ——与淋证鉴别：均属于膀胱气化不利，故皆有排尿困难，点滴不畅的证候。癃闭无尿道刺痛，每日尿量少于正常，甚或无尿排出；淋证则小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，而每日排尿量正常。淋证日久不愈，可发展成癃闭，而癃闭感受外邪，常可并发淋证。
039淋证-血淋
治法：清热通淋，凉血止血。 病机：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行。 小蓟饮子。小蓟生地白茅根旱莲草木通山栀滑石当归蒲黄三七马鞭草土大黄 ——与尿血鉴别都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴别要点为有无尿痛。尿血多无疼痛之感，随亦间有轻微的胀痛或热痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。
040血证-咳血-阴虚肺热证
治法：滋阴润肺，宁络止血。 病机：虚火灼肺，肺失清肃，肺络受损。 百合固金汤。南北沙参麦冬玉竹百合百部白芨生地五味子玄参阿胶龟板冬虫夏草 ——与吐血鉴别血液均经口出，但两 可见痰中带血数天，大便一般不呈黑色。吐血是来自胃，经呕吐而出，血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症状，吐血之后无痰中带血，但大便大多呈黑色。
041痢疾-疫毒痢
治法：清热解毒，凉血除积。 病机：疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血。 白头翁汤合芍药汤。白头翁黄连黄柏秦皮金银花地榆牡丹花芍药甘草木香摈榔 ——与泄泻鉴别均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显。泄泻大便溏薄，粪质清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。
042水肿-阴水-瘀水互结
治法：活血祛瘀，化气行水。 病机：水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利。 桃红四物汤合五苓散。 ——与鼓胀鉴别：均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。水肿是肺、脾、肾三脏气化失调，导致水液泛溢肌肤。主症为头面或下肢先肿，继及全身，面色晄白，腹壁亦无青筋暴露。
043喘证-表寒肺热证
治法：解表清里，化痰平喘。 病机：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。 麻杏石甘汤。麻黄黄芩桑白皮石膏苏子杏仁半夏款冬花 ——与哮病鉴别：见前。
043喘证-正虚喘脱
治法：扶养固脱，镇摄肾气。 病机：肺气欲绝，心肾阳衰。 参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。人参黄芪炙甘草山萸肉冬虫夏草五味子蛤蚧龙牡
044崩漏-血瘀证
治法：活血化瘀，固冲止血。 病机：瘀血阻滞冲任、子宫。 方剂：逐瘀止血汤。逐瘀止血地归芍，丹桃失笑茜姜炭，益鹤草苡三七黄柏 ——与经间期出血鉴别：都是非时而经间期出血。经间期出血发生在两次月经中间，颇有规律，且出血时间仅2-3天，不超过7天自然停止；崩漏是周期、经期、经量的严重失调，出血不能自止。
045水肿-阳水-风水相搏
治法：疏风清热， 宣肺行水。 病机：风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻。 越婢加术汤。麻黄杏仁防风白术茯苓泽泻车前子石膏桑白皮黄芩 ——与鼓胀鉴别：见前。
046痫证-痰火扰神
治法：清热泻火，化痰开窍。 病机：痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神。 龙胆泻肝汤和涤痰汤。龙胆青黛芦荟大黄黄芩栀子胆星木香枳实二陈人参菖麝归 ——与厥证鉴别：厥证除见突然仆倒，昏不知人主症外，还有面色苍白，四肢厥冷，或见口噤，握拳，手指拘急，而无口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐和病作怪叫之见症，临床上不难区别。
047呕吐-肝气犯胃
治法：疏肝理气，和胃降逆。 病机：肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降。 四七汤。苏叶厚朴半夏生姜茯苓大枣 ——与反胃、噎嗝鉴别：见前。
047痔-湿热下注证
治法：清热利湿止血。 病机：饮食不节，损伤脾胃，脾失运化，湿自内生，湿与热结，致**部气血纵横，筋脉交错，热迫血络而发内痔出血。 脏连丸。黄连槐角猪大肠地榆炭仙鹤草 ——与直肠癌鉴别：直肠癌多见于老年人，粪便中混有脓血、黏液、腐臭的分泌物，便意频数，里急后重，晚期大便变细。指检常可触及菜花状肿物或凹凸不平的溃疡，质地坚硬，不能推动，触之易出血。
048淋证-热淋
治法：清热利湿通淋。 病机：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。 八正散。瞿麦扁蓄车前子滑石大黄黄柏蒲公英紫花地丁
049胃痛-瘀血停胃证
治法：化瘀通络，理气和胃。 病机：瘀停胃络，脉络壅滞。 失笑散合丹参饮。蒲黄五灵脂丹参檀香砂仁 ——与胁痛鉴别：胸胁是以胁部疼痛为主，可办发热恶寒，或目黄肤黄或胸闷太息极少伴噪杂泛酸嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻通连胁，但仍以胃脘部疼痛为主。
050痉证-心营热盛
治法：清心透营，开窍止痉。 病机：热入心营，扰动神明，灼伤阴津，筋脉失养。 清营汤。水牛角莲子心淡竹叶连翘玄参生地麦冬
051郁证-梅核气-痰气郁结
治法：行气开郁，化痰散结。2011-51 病机：气郁痰凝，阻滞胸咽。 方剂半夏厚朴汤。厚朴半夏紫苏茯苓生姜 ——与虚火喉痹鉴别：梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失，而当抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒，长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒，咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易加剧。
052中风-中经络-风痰入络证
治法：祛风化痰通络。 病机：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻。 真方白丸子（大半夏白附子天南星天麻川乌头全蝎木香枳壳）
053内伤发热-痰湿郁热证
治法：燥湿化痰，清热和中。 病机：痰湿内蕴，壅遏化热。 黄连温胆汤合中和汤。半夏厚朴枳实陈皮茯苓通草竹叶黄连 ——与外感发热鉴别：内伤发热多有气血阴阳亏虚或气、血、水壅遏的病史，起病缓慢，病程较长，虚证为多，多为低热，或自觉发热，高热较少见，兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症；外感发热多因感受外邪所致，起病急，病程短，多为实证，发热初期大多伴有恶寒、兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等症。
054血证-紫斑-气不摄血
治法：补气摄血。 病机：中气亏虚，统摄无力，血溢肌腠。 者截然不同。咳血是由肺而来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，之前多有咳嗽、胸闷、咽痒等症，大量咳血后， 病机：中气亏虚，统摄无力，血溢肌腠。 归脾汤。党参茯苓白术甘草当归黄芪酸枣仁远志龙眼肉木香熟地阿胶仙鹤草槐花与——丹毒的鉴别丹毒属于外科皮肤病，以皮肤色红如丹得名，轻者压之褪色，重者压之不褪色，但其局部皮肤灼热肿痛，与紫斑有别。
055消渴-上消-肺热津伤
治法：清热润肺，生津止渴。 病机：肺脏燥热，津液失布。 消渴方。天花粉葛根麦冬生地藕汁黄连黄芩知母
056消渴-中消-胃热炽盛证
治法：清胃泻火，养阴增液。 病机：胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液。 玉女煎。生石膏知母黄连栀子玄参生地黄麦冬川牛膝 ——与口渴症鉴别：口渴症是指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见，但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。 ——与瘿病鉴别：瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前生长瘿肿则与消渴病有别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。
057水痘-邪炽气营
治法：清气凉营，解毒化湿。 病机：邪毒炽盛，热入气营。 清胃解毒汤。升麻黄连黄芩生石膏牡丹皮生地黄紫草栀子碧玉散 ——与脓疱疮鉴别：好发于炎热夏季，多见于头面部及肢体暴露部位，病初为疱疹，很快成为脓疱，疱液浑浊，可培养出细菌。
058内伤发热-气虚发热
治法：益气健脾，甘温除热。 病机：中气不足，阴火内生。 补中益气汤。黄芪党参白术甘草当归陈皮升麻柴胡
059腹痛-瘀血内停证
治法：活血化瘀，和络止痛。 病机：瘀血内停，气机阻滞，脉络不通。 少腹逐瘀汤。桃仁红花牛膝当归川芎赤芍甘草延胡索蒲黄五灵脂香附乌药青皮 ——与外科、妇科腹痛鉴别：内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛一般不剧，痛无定处，压痛不显；外科腹痛多后发热，疼痛剧烈，痛有定处，压痛明显，见腹痛拒按，腹肌紧张；妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关，如痛经、先兆流产、宫外孕输卵管破裂等。
060腰痛-肾虚-肾阳虚
治法：补肾壮阳，温煦经脉。 病机：肾阳不足，不能温煦筋脉。 右归丸。肉桂附子鹿角胶杜仲菟丝子熟地山药山萸肉枸杞子 ——与肾痹鉴别：腰痛以腰部疼痛为主；肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。 | 
发表于 2013-7-5 22:56
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