2013临床执业助理医师实践技能考试真题（7月1日）
【3号题】7月1日病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天
病例分析：急性甲型肝炎 体格检查：腋窝淋巴结触诊 肝脏触诊(单双手) 语音震颤 都要说明体检结果。 操作：穿脱隔离衣 问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办?肝硬化腹水体格检查有何阳性发现?
【24号题】湖南 邵阳 7月1日 第一站：病史采集：6岁女，发热5天，咳嗽3天
病例分析：患者男，间断腹痛、腹泻2年，加重伴发热、便血1周
查：腹软，左下腹压痛阳性，发热最高达39摄氏度，体重减轻5KG,辅查：中度贫血，WBC：12X109/L，大便常规：WBC：3-15/HP，红细胞满视野，隐血阳性。
第二站：
体格检查：1.腋窝淋巴结的触诊;2.肝脏触诊(单、双手);3.肱二头肌反射检查;
操作：前臂骨折病人的止血带止血，包扎固定急救处理
第三站：
1.心尖区隆隆样杂音(听诊);2.支气管肺泡呼吸音(听诊)，3.肺癌(X线);4.胫骨远端骨折(X线);5.心肌梗死(心电图);6.室速(心电图)7.CT为肝癌 8.医德医风就不说了!
【33号题】河南 周口 7月1日 第一站病史采集，女性，26岁，间断便血一年，加重两周门诊就诊。
【39号题】天津 第一站：女，24，心悸1年，消瘦3月:甲亢，有弥漫性甲狀腺腫沒有?有房顫沒有?分析，是肛周6点处见一裂口:肛裂。 第二站：体格检查和操作考，扁桃体的检查，乳腺的主诊，移动性啰音的检查。穿手术衣跟带手套。
【39号题】石家庄 7月1日 第一站：病史采集：女，35岁，上腹痛3年，恶心，呕吐4天(有十二指球部溃疡病史)病例分析：甲亢
第二站：体格检查：肺部的听诊，肋脊角叩诊，**指诊，问题：潮式呼吸见于什么情况?
基本操作：电除颤，问题：电除颤的同步和非同步各用于什么情况?
第三站：2个心电图(1个室上速，1个大致正常)正常胸片，乙状结肠癌，硬膜下血肿.
【39号题】第一站：病史采集：女，35岁，上腹痛3年，恶心，呕吐4天(有十二指球部溃疡病史)
病例分析：甲亢
第二站：体格检查：肺部的听诊，肋脊角叩诊，**指诊，问题：潮式呼吸见于什么情况?
基本操作：电除颤，问题：电除颤的同步和非同步各用于什么情况?
第三站：2个心电图(1个室上速，1个大致正常)正常胸片，乙状结肠癌，硬膜下血肿.
病史采集是：男，60，上腹部及腰部剧痛。
病历分析考的收缩期高血压，房颤。
技能：外伤三角巾包扎，心脏叩诊～～～ 点击进行讨论>>
【40号题】7月1日 佝偻病胸,胸廓前后径略长于左右径,胸部上下长度较短,胸骨下端前突,胸廓前侧壁肋骨可凹下,也称鸡胸.
1.乳胶片:用于表浅伤口的引流
2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用, **小,可用于腹腔或盆腔引流
引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等. 点击进行讨论>>
【46号题】7月1日 第一站：病史采集(57)患者，女，31岁，发热、腹痛、脓血便3天急诊就诊病例分析(51)患者，男，25岁，多食、消瘦3月，发热、咽痛2天，半小时 前神志不清入院。3月前患者出现多食、体重下降，伴怕热、多汗，易怒，(中间记不到了)2天前着凉后出现发热、咽痛，伴轻咳、流涕，伴烦躁不安，自服药物无好转(中间也有点内容记不清了，反正不重要)， 半小时前出现神志不清入院查体：(其他生命体征搞忘了)T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮肤湿润，大汗淋漓。(此处省略，没看到鼻及咽喉部的查体)，甲状腺III度肿大，质软，无结节，双上极可闻及明显血管杂音，(此处省 略)，生理征正常，病理征未引出。甲功(1月前)：T3、T4明显升高，TSH下降。心电图：窦性心动过速。
第二站：体格检查：1、对光反射;2、心脏听诊;3、腹部压痛、反跳痛及肌紧张。提问：对光反射的正常表现;心脏听诊能听到些什么;球部溃疡伴呕血及血便，腹部查体的阳性体征;消化道溃疡穿孔腹部查体最有意义的体征。操作：浅表静脉采血
第 三站：1、老年男性，劳累后心累气促多年，偶有咯血，心尖听诊：(拿不准)备选答案如下：连续性杂音;舒张期叹气样杂音，舒张期隆隆样杂音，收缩期吹风样杂音; 2、描述就是个慢阻肺，前胸部听诊：湿啰音和干落音 3、胸腔积液 4、脑出血 5、食管癌 6、室性期前收缩 7、心房颤动 8、女朋友诊断支扩，男朋友来问病情，女朋友私下叫医生不说，医生该怎么处理?需要慎重考虑的两个答案(其他选项应该是错的)：1)尊重患者意见，劝男朋友不要再问;2)尊重患者意见，这是患者的个人隐私点击参与讨论>>
【49号题】7月1日 病史采集：男，9岁2月，发热2天，皮疹1天
22病例分析：女，65岁，持续性上腹痛，发热，少尿2天。
2天前，食用油腻食物后持续性上腹痛，四肢皮冷、黄染，腹部紧张，有压痛。既往胆石症多年，服用药物无效
B超示：胆囊多发性结石，胆管扩张，胰腺肿大，腹腔积液
【53号题】四川 7月1日
病例分析
试题编号：53
女性，26岁，颈前增粗3个月。
患者3个月前无意中发现颈前增粗，无疼痛和发热，无心慌、多汗
怕热。发病以来饮食正常，大、小便及睡眠均正常，体重无下降。既往体检，妊娠7个月，无肿瘤家族史。
查 体：T36.4 ，P80次/分， R20次/分，BP120/70mmHg。皮肤、巩膜无黄染，双侧颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大，口唇无发绀，气管居中，甲状腺呈对称性二度肿大，表面光滑，质软，听诊无血管杂音，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心律80次/分，律齐，腹隆呈7个月妊娠大小，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)， 肠鸣音正常。脊柱四肢无异常，产科检查胎儿正常。
实验室检查：血常规：Hb 110g/L,WBC6.0*109/L,N 0.68 粪常规(-) 尿常规(-)
【58号题】甘肃 兰州 第一站内容：病史采集：咳嗽，咳痰伴发热数月
病例分析：男、27岁，下肢浮肿伴夜尿2周，儿时曾经得“肾炎”，血压155/100mmHg、贫血貌，夜尿2次，双踝凹陷型浮肿，尿蛋白(++)，肌酐：241mmol/l，Hb：92g ∕L.
第二站内容：测脉率，心脏浊音界叩诊，数呼吸频率，移动性浊音，路遇老人跌倒做心肺复苏。
第三站内容：1.听诊心尖部，年轻人感冒3天后;2.右肺听诊58岁女咳嗽咳痰数周——湿性啰音;3.左胫骨骨折;4. 正常心电图;5.心电图房性期前收缩;6.胸腔积液CR片;7. 忘了;8.护士让患者自己数脉搏。
【95号题】7月1日 病史采集：男婴，生后五天，皮肤黄染三天
病例分析：有机磷中毒
体格检查：甲状腺视珍，甲状腺后面触诊，巴彬氏症检查
技能操作：胃大部手术后，无渗出液，换药
问题：1.甲状腺肿大触诊可以触到什么?答：甲状腺的肿大程度，大小，有无结节，气管是否居中
换药是发现淡黄色液体说明什么?答：说明有感染，脓液，脂肪囤积
第三站：1.房颤 2肺泡呼吸音减弱 3.消化道穿孔 4.右股骨骨折 5.脑出血 6.急性心肌梗死 7.好像是心电图房颤7.和病人商量后建议病人做那种手术
【99号题】7月1日 病采:下肢水肿六个月心悸三天来诊病分:急性细菌性痢疾基本操作:甲状腺术后第二天换药 体格检查:甲状腺触诊 脾脏触诊跟腱反射
【144号题】哈尔滨 7月1日 病史采集 男患 头痛20年，夜间憋气，高血压病史，平时用药。病例分析：宫颈癌。技能：拆线 提问：头颈部几天拆线? 眼睑，结膜，巩膜检查 肺部听诊，移动性浊音，提问：一侧瞳孔缩小原因? 上机：肺炎，干啰音，降结肠癌，窦性心动过缓，二度房室传导阻滞，道德，沟通欠妥
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发表于 2013-7-2 16:50
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