新鲜出炉执业医师技能第93题~~~吉林省

j****8

第一站：
   病史采集：女性 46岁，间断咳嗽，痰中带血2年余，咯血1天急诊***。
   病例分析：男性  35岁，主因腹部疼痛5小时急诊***。患者于餐后随即发生上腹部“刀割”样疼痛，很快波及右下腹。查体，心律110，呼吸23次，血压130/80，急性病容，消瘦。上腹部及右下腹压痛，反跳痛，板状腹。肝上界不清，移动性浊音（正负）。血常规：红细胞4.3 白细胞12.0 血小板280 N0.85《自我感觉，这个病例有很多陷阱，答的稀里糊涂》
第2站：
    体格检查：腋窝淋巴结，胸膜摩擦感，脾脏触诊。问：脾脏大小分度。
    基本操作：吸痰术。问：吸痰过程中出现呼吸困难、紫绀的处理。。。拔出吸痰管时为什么要折弯根部？
第三站：1.70岁女性，高血压病史30年，心尖区听诊{奔马律}。2.35岁男性，左下叶肺炎治疗好转后听诊左下肺{湿啰音}。3.一张X片子，选项很残忍（升结肠癌，降结肠癌，乙状结肠癌，直肠癌）答案是{降结肠癌}4.一张肺部X片{肺癌}5.一张CT,断面在眉弓水平，也不是书上特典型的片子，排除选择{颅骨骨折}6.56岁男性，既往体健，心电图示{窦性心动过缓}7.心电图{室性心动过速}8.一女患挂号后找到医生就滔滔不绝她的**症状，医生进行**触诊后，对她说：“你不用说了，去做个检查吧”女患生气了。选择{医生应该完善体格检查再进一步检查}还好答案就这么一句是说医生不对的，其余3个都说医生有理，果断不能选啊！悲剧吧

g****g

病理分析是消化道穿孔、腹膜炎吧

j****8

回复 2# goldberg_g


    我也是这两个诊断。。但是，你说能诊断休克早期吗？？还有题目中还隐约指出有强迫**，那么进一步检查的时候要不要选“腹部立位平片”呢？

y****9

回复 1# jlflying9898


   首先要谢谢楼主。回帖达到20个字以上才有2个爱医币送出，20个字以下可以回帖，但是没有爱医币送的。以后大家回帖都多写点哦，要谢出心里的感受，不能是灌水的，不能只是为了表达对楼主的感谢的。