2013年湖南中西结合执业实践技能考题

奋****着

7月1号

1、肺癌，与结核鉴别  关元、合谷主治，甲亢危象处理，孔最、四神聪、少商定位，腹部压痛出诊，瞳孔对光反射检查，乙肝小三阳，快速手术消毒洗手方法

2、第一站肺癌，气滞血淤，血府逐於汤   曲池，三阴焦，肾俞定位，脊柱弯曲度检查方法，心脏触诊，脊柱损伤急救搬运  颈椎病问诊，大椎，至阴主病，胰岛素适应症，内风湿因子意义

3、中西58号 第一站肾病综合征 湿毒浸淫证 与过敏性紫癜性肾炎的鉴别。第二站回旋灸 肱三头肌反射 墨菲征 脱隔离衣。第三站 咳嗽 胸胁胀满2月的问诊 弯针的处理功血的治疗原则 红细胞减少的意义

4、题号46第一站 糖尿病 胃火炽盛 第二站 霍夫曼征 心脏听诊 摸法
屈曲加压包扎法 第三站 慢性肾衰饮食治疗 偏头痛取穴问诊痢疾 糖化血红蛋白

5、题号32第一站  胃炎  胃阴不足
第二站 百会 阴陵泉 底仓
肱二头肌反射
全身全表淋巴结触诊顺序
伤口换药
第三站
问诊
心悸胸痛2月
太息
三阴交
少商主病
胸腔积液X线诊断
缺血性贫血的临床表现

6、题号16 第一站 室上性心动过速 阴虚火旺 第二站 肺腧 至阴 中脘定位 间接叩诊 膝跳反射 戴无菌手套第三站 阑尾炎问诊 抗结核药物治疗原则 大便凝血试验阳性意义

7急性肾炎，风寒犯肺，风水相搏
男，70岁，排尿困难伴口渴，问现病史是什么和问既往史。公孙，照海主治。原发性支气管肺癌治疗原则。不稳定性心绞痛的病案诊断
拉赛格征，肝浊音界扣诊，脉诊布指，橡胶带止血法8  肺腧，大椎，下关定位 关元一指禅推法
心脏瓣膜听诊
屈曲肢体止血法
中西医，第二站，三棱针点刺耳尖放血，脾肿大测量，浮髌实验，橡皮管止血带第三站，腰痛，高热主穴热入营血配穴，急性胰腺炎和心梗鉴别，心电图房颤
39：女，24，心悸1年，消瘦3月:甲亢，有弥漫性甲狀腺腫沒有？有房顫沒有？
  分析，是肛周6点处见一裂口:肛裂
  体格检查和操作考，扁桃体的检查，乳腺的主诊，移动性啰音的检查 穿手术衣跟带手套

9 病史采集：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天病例分析：急性甲型肝炎
体格检查：腋窝淋巴结触诊
肝脏触诊（单双手）
语音震颤
都要说明体检结果。
操作：穿脱隔离衣
问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？
肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？

体格检查：扁桃体肿大视诊
心脏瓣膜听诊
移动性浊音叩诊
操作：带手套，穿手术衣
我旁边那个的，题号不明：
体格检查：巩膜、结膜
操作：吸氧
10、 57号题:第三站：患者身体羸瘦，神疲乏力，肌肉萎缩1年；尿酮阳性的意义；中脏腑针灸治疗取穴；第二站：戴无菌手套；脉诊操作；演示间接扣诊；肝劲静脉返流征  第一站：类风湿性关节炎！

不断更新中

1 第一站 胃溃疡与胃癌鉴别，胃络瘀阻
  第二站 布氏征  肺下界移动度  心肺复苏
  第三站 眩晕头重问诊，合谷，膈腧功能主治  再障临表现  黄疸鉴别
2，11、 第一站 慢性支气管炎急性发作 痰热郁肺
3 第一站 胁痛  乙肝大三阳 肝郁气滞 柴胡疏肝散加减
  第二站 鱼际  关元   足三里  肱三头肌反射  隔离衣 后侧检查甲状腺
  第三站 心悸问诊  合谷  委中主治 肾病综合征并发症 桡骨骨折
4 第一站 咳嗽  风热犯肺 桑菊饮加减 西医诊断：急性支气管炎
5  第一站 内风湿性关节炎与痛风的鉴别
   第二站  条口，外关，风池定位。 2、腹壁反射。 3、屈曲肢体的止血。 4、心脏叩诊
   第三站 1、神门，四神冲主治。2、病人有肝硬化，血氨升高，考虑——肝性脑病。3、糖尿病慢性并发症有哪些？4、围绕尿血展开问诊。
6  第二站 1，地机，中极，天宗。少商的定位，2，肺下界活动度的叩诊，3脊柱活动度的检查，4，口对口人工呼吸  
7  第一站 急性肾炎，风寒犯肺，风水相搏
   第二站 拉赛格征，肝浊音界扣诊，脉诊布指，橡胶带止血法
   第三站 70岁，排尿困难伴口渴，问现病史是什么和问既往史。公孙，照海主治。原发性支气管肺癌治疗原则。不稳定性心绞痛的病案诊断
12 第一站 下尿路感染辨证方向：肾阴虚火旺鉴别：非感染行尿道综合征
   第二站   脉诊选指、布指  脊柱活动度  心脏瓣膜听诊区  手术区的消毒（左下腹）
   第三站  老年女性，摔伤致右前臂肿胀疼痛1小时  孔最、迎香主治 癫痫诊断血常规白细胞12+，中性粒细胞百分之70+，临床意义
13  第一站 血证 紫斑 血热旺行 与过敏性紫癜的鉴别。
    第二站  振水音检查 肱二头肌反射 脉诊。
    第三站  痹症风湿热痹的问诊 三阴交 中脘主治 抗O实验大于800意义。
15  第二站  脊柱弯曲度的检查 穿隔离衣 承山 攒竹 太溪定位
16  第一站  室上速，心悸，阴虚火旺，与窦性心动过速鉴别
    第二站  肺俞，中皖，至阴定位  间接扣诊   戴手套   膝跳反射
    第三站  血海主治 结核化疗药物原则  大便隐血  
17，第一站，高血压 肝阳上亢 天麻钩藤饮，与嗜咯细胞瘤鉴别
第二站，膈俞地仓照海定位，测血压，巴宾斯基证，脱隔离衣
第三站，关节痛6个月的问诊，下关神门的主治，房颤，RF阳性的意义
18  第一站  心绞痛，痰湿内阻；
    第二站  中医脉诊布指；浅表淋巴结触诊顺序；踝放射；脱隔离衣；
    第三站  “身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴2天”的问诊  高血压危重症的治疗；尿酮体阳性的临床意义；
21  第一站 胃脘痛 胃溃疡 与胃癌鉴别
    第二站 照海 膈俞 外关定位   肺下界移动度  布鲁津斯基征  未脊柱损伤的气道开放
   第三站 头昏沉3年，加重两天 问诊   合谷 膈腧的主治 再障的临表
如何诊断黄疸  实验室指标  肝细胞性黄疸
23 第一站：肺心病，阳虚水泛证
   第二站：悬钟，大椎定位。跟-膝-胫实验。  伤口换药。肝脏触诊。
   第三站：水肿伴腹满腹泻的问诊。昆仑，中极主治。急性胰腺炎诊断依据。
OGTT实验阳性临床意义。
24 第一站 急性肾小球肾炎 水肿 风水相搏 麻黄汤和五苓散 与急性发热感染性蛋白尿鉴别
   第二站 中医运指布指 肝浊音界叩诊 止血带止血 拉塞格征
   第三站 小便不利问诊 心电图（不稳定型心绞痛）  公孙 照海主治  原发性支气管治疗原则
25: 第一站，高血压2级，肝肾阴虚，杞菊地黄丸，和慢性肾小球肾炎所致高血压鉴别，
    第二站，孔最，命门，太冲定位；脾肿大测量；脊椎弯曲度检查；胸腰椎骨折急救搬运
    第三站:咳血伴烦躁易怒5天问诊；慢性心衰药物治疗；尿素氮16.8mmol每升临床表现；外关、膈输主治。

28  第一站 慢性胃炎 脾胃湿热 与消化道溃疡鉴别。
第二站 支气管哮喘的问诊 气海和丰隆主治 肾病综合症着临床表现 红细胞2.8 乘 10^12的临床意义
第三站 水沟 太溪 关元定位 肺部触觉语颤 肾区叩击痛 口对鼻人工呼吸
29：第一站：肺癌  气阴两虚证
    第二站：外关、关元、太冲定位；腹壁静脉曲张血流方向的检查；颈项强直的检查；伤口换药
    第三站：有机磷农药中毒问诊；急性肾小球肾炎的诊断；公孙、胃俞主治；风心病、二尖瓣狭窄

31 第一站  急性细菌性痢疾 痢疾 湿热痢  芍药汤   与阿米巴痢疾的鉴别
   第二站  四神聪 内庭 气海定位 量血压 浮膑实验 口对鼻人工呼吸
   第三站  消渴问诊 足三里 百会主治 急性再障的诊断要点 渗出液及临床意义
32第一站  胃炎  胃阴不足
   第二站 百会 阴陵泉 地仓   肱二头肌反射  全身全表淋巴结触诊顺序
伤口换药
    第三站  心悸胸痛2月问诊   太息 三阴交 少商主病  胸腔积液X线诊断
缺血性贫血的临床表现
33 第一站：高血压病（3级，极高危），肝阳上亢证。                       
   第二站：膈俞、照海定位测血压。  巴宾斯基征。 穿隔离衣。                             第三站：关节酸痛的问诊。下关、神门主治。心房颤动的心电图表现。类风湿因子阳性的意义。

36  第一站  溃疡性结肠炎，泄泻 肠风？脾肾阳虚，四神丸。
    第二站  肺部听诊   心脏叩诊   口对口人工呼吸   中医脉诊取指，布指
    第三站  胸部疼痛反复发作二月问诊。三阴交，神门主治，有机磷中毒临床M样症状，  腹痛腹泻，大便常规见大量白细胞，红细胞，临床意义！
37  第三站：1、悬钟主治 2、淀粉酶升高意义 3、问诊结核
38  第三站：——脑出血诊断要点，白细胞升高意义，水沟和委中主症

39  第一站 女，24，心悸1年，消瘦3月:甲亢，有弥漫性甲狀腺腫沒有？有房顫沒有？分析，是肛周6点处见一裂口:肛裂
   第二站 扁桃体的检查，乳腺的主诊，移动性浊音的检查  穿手术衣跟带手套

42第一站 糖尿病气阴两虚，与甲亢鉴别
   第二站 中医脉诊、膝反射、冲击触诊、胸外按压  
   第三站 胁痛口苦两周问诊、痛经虚证治法主穴、室上速与窦速鉴别、便血++临床意义
44  第二站，三棱针点刺耳尖放血，脾肿大测量，浮髌实验，橡皮管止血带
    第三站，腰痛，高热主穴热入营血配穴，急性胰腺炎和心梗鉴别，心电图房颤
46 第一站  糖尿病  胃热织盛证 与甲亢鉴。
   第二站 掌摩法 霍夫曼检查   心脏瓣膜听诊   上肢止血加压试验
   第三站  腹痛腹泻黏液脓血便3余天问诊   慢性肾衰饮食治疗  偏头痛治法以及取穴  糖尿病近三个月的检查方法
47 第一站 慢性胃炎与消化道溃疡鉴别，脾胃虚弱
   第二站 布氏征，反跳痛，手术消毒，
   第三站 特发性血小板减少紫癫急症处理   腰扭伤     房室传导阻滞
48   第一站 类风湿性关节炎，与强直性脊柱炎鉴别，痹症，肝肾不足，经脉痹阻，独活寄生汤
     第二站 中医切脉和布指   间接扣诊   肝颈静脉返流征的检查  戴手套
     第三站 手足不温身体消瘦一年的问诊   中风中脏腑的主穴，脱证的配穴
肺炎链球菌的典型体征   尿酮体两个加的临床意义
49 第一站 阑尾炎，与消化性溃疡穿孔鉴别；
50 第一站 上消化道溃疡痉证肝经热盛 与痫病鉴别

51 第一站  脑出血 中风 肝阳暴亢 风火上扰 天麻钩藤饮加减 与脑梗死鉴别
   第二站  毫针捻转方法 甲状腺从后触诊 一般伤口换药 拉塞格征
   第三站  呕吐伴发热恶寒两天问诊 滞针的处理 急性心肌梗死的并发症 生化检查：阻塞性黄疸
  
53 第一站：急性乙肝性黄疸型肝炎，阳黄证
   第二站：提捏进针法，肺下界活动度叩诊，脊柱弯曲度检查，关节屈曲止血法
   第三站：失眠多梦问诊，肺癌前期状态，滞针处理，OGTT实验临床意义
57 第一站 中风 风痰阻络
58  第一站  肾病综合征  湿毒浸淫证    与过敏性紫癜性肾炎的鉴别。
第二站  回旋灸    肱三头肌反射    墨菲征    穿脱隔离衣。
第三站  咳嗽，胸胁胀满2月的问诊     弯针的处理    功血的治疗原则     
红细胞减少的意义。


未知题号 ：
第二站 肺腧，大椎，下关定位 关元一指禅推 法心脏瓣膜听诊  屈曲肢体止血法


第二站，三棱针点刺耳尖放血，脾肿大测量，浮髌实验，橡皮管止血带
第三站，腰痛，高热主穴热入营血配穴，急性胰腺炎和心梗鉴别，心电图房颤（代阿雅发的）

T****7

厦门：第一站28题慢性胃炎 消化性溃疡鉴别
安徽：第一站16号题室上速，与窦速鉴别  心神不宁型

d****b

楼主继续继续

f****m

湖南的，加油噻

t****g

问下,这个地区不同的话,题目也会不同吗?第一站16题怎么室上速有两种症型

h****i

不错
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此消息发自android版爱爱医

裴*艳

中西医结合执业医师和助理医师的考题是一样的吗？
希望明白的给回答一下，谢谢

老**生

河南的考生有没有啊，我马上考了

l****s

还有没有吖。。是湖南的吗？我是后天上午考 好着急啊。。看到中医的全出来了。。不知道跟中西的有没有很大差别啊。。着急着急

k****6

回复 7# 裴红艳


    不一样的

l****4

啊啊啊啊啊啊  我就要湖南的   版主太好了>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>

k****6

17号题：女，74岁，患者1年以来胸骨后疼痛，时轻时重，遇劳则发。既往高血压5年，2年前脑梗，未留下后遗症。平时神疲乏力，气短懒言，心悸自汗。查体：p2>A2，未闻及病理性杂音，舌质淡暗，胖有齿痕，苔薄白，脉缓弱无力。辅助检查：心电图V1- V4ST段压低0.1mV，对称型T波倒置。总胆固醇升高（具体值不记得了），低密度脂蛋白升高（具体值不记得了）。与肋间神经痛相鉴别。

天**旋

肺癌是几号题啊，哥哥们，说明白啊

k****6

38题
第一站阵发性心慌3年，频发半年，再发15分钟，手脚心烦热，头晕目眩，耳鸣，心律16O次丨分，余查体无异常。心电图p波消失。与窦性心动过速鉴別
第二站，指柔法，止血带止血，肝浊音界叩诊，心脏听诊区
第三站问诊想不起来了，呕吐的针灸主穴，肺心病抗生素的运用要点，判读，急性心梗心电图还有心脏哪个部分的梗死。里面其中一站

y****g

那个38号题的第一站是什么？
房颤吗？

k****6

回复 13# 天蓝地旋


    你看了记住就行了还想肿么样啊

m****n

不是应该是阵发性室上性心动过速的阴虚火旺证

代****x

请问题库是不是全国统一的啊？我是天津的考生。急求！！！

a****1

实践考试三站是考一天还是一个上午的时间，第一站跟第二、三站有没有分开考？？求解

奋****着

回复 19# a874359841


   不分开

张**杨

难道全国不是统一的试题吗？怎么看到几个不同的版本了，求解释！感谢

l****4

第一站辨证论治
【04号题】：胸痹，心阳不足，与支气管哮喘鉴别。
【05号题】湖南 7月1日：内风湿性关节炎与痛风的鉴别。
【05号题】福建 7月1日：心绞痛，胸痹，心肾阳虚。
【06号题】版本一：溃疡结肠。
【06号题】版本二：患者男，34岁，未婚，2010年8月19日初诊。近年来有腹痛、腹泻的表现。1周前外出旅游进餐后出现腹痛、腹泻，日4-5次，里急后重，脓血便，自行口服“抗生素”无效，遂来就诊。现症：腹痛，腹泻，里急后重，脓血便，**灼热，尿赤。查体：T：38.1，P：102次/分，R：16次/分，BP：120/80mmhg，舌红、苔黄腻、脉滑数。腹软，左下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及肿块，肠鸣音7次/分。实验室检查示：医`学教育网网`友搜`集白细胞11.2*10×9/L，中性粒细胞87%，肠镜示：乙状结肠、直肠黏膜纹理……（记不清了），肠黏膜病理示：隐窝脓肿。请大家根据这些描述看是哪个病吧！我好像答的有些出入。
【08号题】：慢性支气管炎合并肺气肿。
【10号题】：肾病综合征，脾肾阳虚，与急性肾衰鉴别。中诊的布指、弯针处理。肺炎半感染性休克的治疗措施。OGTT。
【11号题】福建 7月1日：慢性肾衰，高血压（一级，极高危），氮质血症，中医：水肿，脾肾阳虚，温补脾肾，济生肾气丸与急性肾衰的鉴别。
【12号题】版本一 湖南 7月1日：再障。
【12号题】版本二：急性再生障碍性贫血，与急性白血病鉴别。
【13号题】：血证 紫斑 血热旺行 与过敏性紫癜的鉴别。
【15号题】：类风湿性关节炎，寒热错杂。
【20号题】山东济南 7月1日：中医：心悸（心阳不振证）。西医：房颤，与阵发性室上速鉴别。
【24号题】版本一：胃痛 ：肝气犯胃 柴胡疏肝散。进入讨论>>
【24号题】版本二：十二指肠球部溃疡，胃痛 ，肝胃郁热证。
【27号题】山东济南 7月1日：胃癌，肝胃不和，柴胡疏肝散。
【38号题】：脑梗、与脑出血的鉴别。进入讨论>>
【39号题】：脑出血 肝阳暴亢风火上扰，与脑梗死相鉴别。
【47号题】福建 7月1日：肺癆，肺阴亏虚。与肺癌鉴别。
【54号题】：糖尿病，与甲亢鉴别。
【58号题】：糖尿病。
【??号题】：肺结核。
【??号题】：溃疡性结肠炎。

第二站基本操作

【01号题】：1、间接叩诊。2、布氏症。3、秩边,外关,至阴。4、戴手套。
【05号题】湖南 7月1日：1、条口，外关，风池定位。 2、腹壁反射。 3、屈曲肢体的止血。 4、心脏叩诊 进入讨论>>
【06号题】：1，地机，中极，天宗。少商的定位，2，肺下界活动度的叩诊，3脊柱活动度的检查医`学教`育网网`友搜集，4，口对口人工呼吸。进入讨论>>
【12号题】湖南 7月1日：1，迎香，内关，承山定位。2，肾与输尿管的压痛点。3，心脏触诊。4，口对鼻人工呼吸。
【13号题】：振水音检查 肱二头肌反射 脉诊。
【24号题】：考的昆仑列缺天宗，膝反射，胸外按压，诊脉
【38号题】：1，脾脏测量。2，肾腧 列缺主治。3，舒张进针法。4，间接叩诊。5，普通伤口换药。
【51号题】：1、试述肘推法的操作方法。2、试述巴彬斯基征的操作方法。3、忘记了。4、口对口人工呼吸的操作方法。
【87号题】：骨穿，**的视诊 振水音检查 脊柱的检查
【??号题】：腰部滚法，甲状腺背部触诊，腹部反跳痛，有创伤口换药。
【??号题】：口对口呼吸；针，颤法；肾和输尿管疾病压痛点；肝脏单手触诊。
【??号题】：1.中医诊脉，2.语音震颤，3.kernig 征，4.口对鼻人工呼吸。
【??号题】：揉法，间接叩诊法，肺部听诊，脊柱骨折搬运法。

第三站临床答辩
【03号题】：1、主诉：关节灼热肿痛1年，加重伴发热1周。根据主诉围绕现病史进行询问。2、三阴交、中脘的主治病症。3、医`学教`育网网友搜`集试述糖尿病的应进行何种实验室检查。（大概是这么个题吧）。4、抗链球菌的结果为880U，其临床意义有哪些。（大概是这个题）。
【05号题】南 7月1日：1、神门，四神冲主治。2、病人有肝硬化，血氨升高，考虑神门病——肝性脑病。3、糖尿病慢性并发症有哪些？4、围绕尿血展开问诊。
【06号题】：1，“呼吸困难伴喉中痰鸣，反复发作2年”，围绕主诉询问现病史，2，大陵、悬钟的主治病证，3，肺炎链球菌肺炎的典型体征，4，下壁加前壁心梗。
【12号题】 7月1日：1，喘息的问诊。2，消化性溃疡的疼痛特点。3，糖尿病的慢性并发症。4，昆仑，地仓主治。
【13号题】：痹症风湿热痹的问诊 三阴交 中脘主治 抗O实验大于800意义。
【24号题】：是个问诊，然后是小儿肺炎喘嗽的中西医诊断，肺结合的化疗原则，太阳和神门的主治，痢疾，医`学教`育网网`友搜`集湿热痢，芍药汤，胁痛。
【38号题】：1，胸闷，气促，气短问诊。2，成年男性，血红蛋白，红细胞减少考虑病证——贫血。医`学教`育网网`友搜`集3，原发性支气管肺癌的检查方法。
【41号题】：1腹泻伴发热三天，问诊。2偏头痛，针灸取穴。3痹证，类风湿关节炎。4 胰腺炎，应当做那些实验室检查。
【??号题】：心痹问诊，断针处理，慢性肺心病急性发作期治疗，空腹血糖8.6的病因
【??号题】：问诊：情绪抑郁；支气管肺癌的临床表现；急性胰腺炎检查指标，血淀粉酶；滞针的处理。
【??号题】：1.入睡困难，心烦耳鸣4月，加重一月，问诊，2.滞针的处理，3.慢性肾衰竭水电解质失衡的治疗，4.HBSag,HBeag,抗-HBc阳性的意义。
【??号题】：问诊，有机磷中毒的诊断依据，迎香、秩边的主治，高胆固醇意义。

y****9

确实有150道题，我看到网上很多的2013年的里面都有，就是不知道是不是各个省份都是一样的，总之一句话，谢谢楼主

l****6

回复 22# lisong824


   楼上的亲，你确定是今年的么，我有份去年下载的，和你的这个基本一样

a****1

回复 20# 奋斗着，快乐着


    谢谢

萧**主

谢谢了，不管是不是2013年的

e****6

22楼，我想说 你这个是去年的 ，可不要让大家误会啊，你自己也不要看这个了，以免耽误第一站的病例书写。。。

玲***7

等你们答案~！· 我们这儿周六考~！七月六号~！应该有人整理出来了吧·！

x****0

实际就是，楼主，咱俩八成是校友，湖南，中西结合，你懂的，在这里遇到校友真正好啊，愿大家都顺利地通过操作、笔试~~

l****e

话说 吸氧 是什么意思，操作怎么考啊。就是面罩或者鼻导管戴起，低流量？