颈部疼痛，活动受限3天

陈****有

一般情况：彭雅杰，男，5岁。
主诉：颈部疼痛，活动受限3天
现病史：

2013年6月17日22：02经急诊以“寰枢关节半脱位”收入我科治疗。

患者家属诉3天前患者因和同龄孩子抢东西，不慎用力过猛，扭伤，半小时后出现颈部疼痛，家属未引起注意。今日见颈部疼痛加重，头面部偏向右侧，遂于当地西湖人民医院就诊，经体查、拍片后建议转上级医院治疗。遂于今日来我院就诊，经急诊体查、阅片后以“寰枢关节半脱位”收入我科住院治疗。现症见：颈部疼痛，活动受限，头面部偏向右侧，发病以来精神食纳可，小便利，大便通畅，无畏寒发热。

既往史：

既往先天性斜颈5年，否认结核、伤寒等传染病史，无手术、输血史，无药物过敏史，其预防接种史不详。

体格检查：

神志清楚，表情尚可、步行入院、检查合作、发育正常、营养中等。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅大小正常，耳鼻无流血，口唇无发绀。颈部气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无充盈。胸廓对称无畸形，无明显压痛。呼吸运动正常，叩诊音清，触觉语颤正常，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界大小正常，心律88次／分，律齐，无杂音。腹部平软，全腹无压痛及反跳痛。肝脾肋下未扪及，无移动性浊音。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。舌淡红，苔薄白，脉弦。

颈部疼痛，活动受限，头面部偏向右侧，颈部生理弧度尚可，颈后部颈1、2处压痛，右侧胸锁乳突肌痉挛，扪及胸锁乳突肌呈条索状。双上肢血运、感觉良好。

辅助检查：

X线：寰枢关节间隙改变

1、寰枢关节半脱位

             （气滞血瘀）

2、斜颈

讨论：怎么治疗？治疗后能不能完全复位？

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j**x

患儿5岁有先天性斜颈5年
诊断：寰枢关节半脱位 （不排除先天性可能？创伤？）
X线：寰枢关节间隙改变， X线张口位，侧位片是诊断的重要依据，但受颈椎旋转的影响，假阳性过多。
建议 CT平扫及三维重建
治疗 寰枢关节半脱位的治疗千差万别
     保守治疗手法，围领，牵引。
     无效时手术（谨慎选择）
     没有任何治疗经验，温故课本知识。