DWI临床应用--转

老*驼

一、物理原理：
　　1、水分子的布朗运动即为弥散，受周围介质的影响，因而可间接反应周围组织的生理病理状况。
　　2、弥散加权序列是在成像序列上施加两个180度反向梯度脉冲——弥散梯度，使运动的水分子失相位而信号丢失。
　　二、图像特点：
　　1、T2透过效应：
　　弥散梯度使病变有效TE时间延长即为T2透过效应，表现为一些长T2信号的病灶在DWI图像上也表现为高信号。
　　测量ADC值，并没有下降，可提示其弥散明显受限，甚至弥散加强。
　　2、各向异性效应：
　　水分子弥散在脑内受空间方向性介质如脑白质纤维限制，在不同弥散方向上具有不同的弥散程度。如白质纤维束垂直于梯度方向，则水分子弥散受限，DWI呈高信号，高场MRI机采用三个不同的弥散梯度来消除各向异性效应。低场MRI机因只采用一个方向，影响较明显，如下图。


　　三、临床应用：
　　1、超急性期和急性期脑梗塞：因细胞毒性水肿，使细胞间隙变窄，水分子运动受限，ADC值下降，在DWI上呈高信号。
　　2、鉴别表皮样囊肿和蛛网膜囊肿：表皮样囊肿内含角蛋白、细胞碎屑及胆固醇等物质，使水分子运动受限，ADC下降，DWI呈高信号。蛛网膜囊肿内为脑脊液成分，ADC明显高于脑组织，DWI呈低信号。
　　3、脑脓肿和脑肿瘤坏死鉴别：脑脓肿脓腔内含大量炎性细胞、坏死组织及蛋白分泌物等，较粘稠，ADC下降，DWI上呈高信号。而肿瘤坏死区内基本为自由水，ADC值较高，DWI呈低信号。