我对中渗中医治疗的一点浅见

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引言

目前中渗的治疗整体上来说各种方案均还谈不上成熟，在现有的条件下如何提高治疗效果和减少后遗症是大家都很关心的问题。中医作为中华民族的瑰宝，其保健和治疗作用在数千年中为中华民族的繁衍作出过巨大贡献，是中国优秀传统文化的重要组成部分。中医药对包括眼科在内的诸多病种都有许多无可比拟的优势，中渗治疗当然也不例外。在目前情况下中渗如何利用中医药的独特优势来配合治疗从而提高疗效是一个很值得探讨的课题。

中医的有效性

首先我们来探讨一下中医的中效性。不可否认的是目前中医的整体水平在下降，许多所谓挂名的中医老专家尽干些坑蒙拐骗之事来损害中医的声誉，加上社会一些有偏见之人对人们的误导，好像现在的中医只能用于调理，已经不能再用来治病了。看到为炎黄子孙健康保驾护航几千年传统医药日渐沉沦，心中十分痛心。中医固然不是万能的，但否定中医的治疗优势也是万万不可取的。

中渗是眼科相对少见的一种眼病，得病之后我也曾查阅相关中渗资料，发现网上关于治疗经过、体会等可供参考的东西相对较少，中医治疗者更是了了。做为一个基层医生，对此病对人带来的痛苦有着深刻的切身感受。得病后闲暇上网和朋友们交流后才知有不少人根本没有**或做PDT，而是完全采取中医保守治疗而临床治愈。就是从我自身的经历来看，若当初能再注意一些，保守治疗而取治临床治愈也未可知。大家从我以前所发帖子也可以看出，诸方虽为自拟，不敢说是能治愈此疾，但至少证明是有效的。当然也不要神化中医，中渗目前中西医均没有可以保证治疗效果的方法，但至少可以证明中医是一种有着确切疗效的方法。

本人虽为中医，但以前是以内科为主，得病后才开始自学中医眼科。看的书慢慢多了，才知道中渗对中医来说并不陌生，中医治疗中渗其实至少有几百年的历史了。当然以前并不称之为中渗，因为本病从内而蔽、外不见症，因此中医将其归于“内障”的范畴。中医文献上的许多记载，与本病都颇为相似。如《证治准绳—视直如曲证》中说“视直物如曲弓弦界尺之类，视之皆如钩。”清《目经大成—视惑论》中有：“此目人看无病，但自视物颠倒紊乱，失却本来面目，如视正为斜…赤为白，大为小。”《证治准绳—视瞻昏渺证》中也说：“目内外别无证侯，但自视昏渺蒙昧不清也。”。以上文献资料都生动的描述了黄斑血管病变时的视物变形、视物变色、视力模糊等症状。

所以中医在治疗眼科疾病上且不可妄自菲薄，我们不但有很多治疗经验可以继承，而且还有许多潜力可挖。其实就是对于西医而言，中渗这个名字出现的也是相当的晚，也只是在眼底血管造影、光学相干断层扫描技术发展起来以后才得以真正和中浆相鉴别。

个人认为最佳治疗方案是：**（雷珠或阿瓦）+中药调整，中西医两者真正结合起来。实践证明中药可以起到很好的调整病人体质，从内而外的对出血渗出的原因予以治疗，从而提高整体的治疗效果。病灶部位结疤后中药可以对瘢痕起到化瘀消积的作用，对改善变形等帮助很大，从而减轻后遗症状。

徐*俯

回复 1# hj0969


   其实中医在治疗中渗方面很有临床效果，特别是不少的中医眼科名家都有自己的临床经验。只要是好好学习一定会有很大的提高的。

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自创血管平衡理论来治疗不治之证：百病皆出血管，堵者通之，硬者软之，脆者固之，扩者缩之，血不足者补之，血多者决之

h****9

中医成药的应用
    现在治疗中渗的保守方案也有很多，但细究起来治疗药物则大部分都为中成药。当然也有采用西药为主保守治疗的，如改善微循环的如“迈之灵”、 营养神经“甲钴胺”“维生素E”等等，但与中成药比起来实际应用的还是相对较少。中西医的保守治疗都从改善微循环入手，如果说中药的活血化瘀类药物相当于西药的“改善微循环药”，但不同就在于中药常选用的活血止血类药物，如三七、蒲黄类，活血而不致出血、止血而不致停瘀，更适合于中渗的治疗。

    拿中成药来说，目前常用的中成药有：丹参滴丸、复方血栓通胶囊、龙血竭等等，它们的功用这里就不一一介绍了，现就以临床上运用的最多的复方血栓通胶囊为例谈一下自己的看法。

    复方血栓通胶囊的主要成分为三七 黄芪 丹参 玄参，起主要治疗作用是其中的三七这味药（三七的作用后面还有述及）。全方有活血化瘀，益气养阴的作用，常用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞（症见视力下降或视觉异常、眼底瘀血征象、神疲乏力、咽干、口干）；以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛（症见胸闷、胸痛、心悸、心慌、气短、乏力、心烦、口干）等等。眼科大夫治疗中渗用此药的也很多，有的医生甚至把它列为治疗中渗的必用药.

    以我个人的经验来看，此药对后期特别是病灶结疤后的消除变形效果较好，但若用于急性期（出血、水肿等）不太适合，甚至会起到加重病情的效果，有网友介绍说使用后居然出现了眼底大量出血，还请广大患友在应用时务必予以注意。

徐*俯

回复 4# hj0969


   其实中医治疗中渗还是要辨证施治。中医眼科对这个病也分了很多型的，特别是箸名中医眼科大家庞赞襄用逍遥散加减治疗临床效果很不错。

柳****0

这篇帖子同时也被楼主传到了基层医生网。
不错的东西，学习一下。

h****9

略论逍遥丸和六味地黄丸在中渗治疗中的应用
中医认为本病与与肾、肝、脾三脏的功能失调有关，痰湿、气郁、血瘀、精亏等方面互为影响，共同作用于眼睛从而导致眼底的病变。综观中医治疗中渗的整体观点，还是多从肝肾虚热入手，治疗方剂则大多以采用逍遥散或六味地黄丸为主，有人问我对两者对治疗黄斑变性疾病的优劣，则答之曰各有千秋，仁智各见。要想知道谁更合适，首先要知道两个方子的差别：

（一）六味地黄丸
出自宋钱乙的《小儿药证直诀》，其源则是张仲景的金匮肾气丸。由于现代人养生观念很强，此药现在几乎成了能治疗百病的“万金油”，甚至有些医院西医大夫在治疗肾病时也用，问其原因，则答曰可减轻应用激素的副作用，令人很是费解。呵呵，扯远了，此方在眼科应用也很广，在治疗黄斑变性方面更是如此，很多眼科大夫都喜用，许多治疗眼科病变的名方都是以此方为基础加减而成的。

组成：熟地黄八钱（24g）  山萸肉  干山药各四钱（各12g）  泽泻  牡丹皮
茯苓各三钱（各9g）

配伍意义： 本方为《金匮要略》中的肾气丸减去桂枝、附子而成。方中重用熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。臣以山茱萸补养肝肾，并能涩精，取"肝肾同源"之意；山药补益脾阴，亦能固肾。三药配合，是为"三补".佐以泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运；丹皮清泄虚热，并制山萸肉之温涩。三药称为"三泻".六味合用，三补三泻而以补为主；肝、脾、肾三阴并补而以补肾阴为主。而肝肾同源，肾水足则肝木得养，所以滋养肝阴的效果也非常好。

主治：  肝肾阴虚证。症见：腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，眼干昏涩（常用杞菊地黄丸）牙齿松动，足底作痛，小便淋沥不净，小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数等

（二）逍遥丸
逍遥丸是由逍遥散演变为丸剂的。逍遥散出自宋代的《太平惠民和剂局方》，逍遥散是著名时方，宋代以后，医家多喜用此，甚是得心应手。当下人们特别是女性推崇服用逍遥丸的更是人数众多，甚至把它列为了养生必备。眼科应用逍遥丸也非常广泛，比六味地黄丸有过之而无不及。此药药性平和，独有的疏肝养血健脾之功对于眼科的诸如视神经萎缩、皮质盲、视神经视网膜炎，急性球后视神经炎等诸多疾病都有较好的疗效，实际运用的还有很多，这里就不一一列举了。

组成：“柴胡去苗，当归去苗，微炒，白芍，白术，茯苓去皮，白者，各一两，甘草微灸赤，五钱。上为粗末，每服二钱，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候。”?

配伍意义：《成方便读》张秉成在论述该方时说：夫肝属木，乃生气所寓，为藏血之地；其性刚介，而喜条达，必须水以涵之，土以培之，然后得遂其生长之意。若七情内伤，或六淫外束，犯之则木郁而病变多矣。此方以当归、白芍之养血，以涵养其肝；苓、术、草之健脾祛湿；柴胡，薄荷，煨生姜俱有辛散气升之性，以顺肝之性，疏肝而解郁。张氏之说很好的阐述了逍遥散各药的配伍意义。
?逍遥丸其实也可视为四逆散合四君子汤合四物汤去枳实、党参、川芎、熟地，加生姜、薄荷而成。其治证可以治肝郁血虚，脾失健运导致的**或两胁胀痛、心中烦闷、月经不调、精神抑郁等症。而丹栀逍遥丸是在《太平惠民和剂局方》所载“逍遥散”基础上加丹皮、栀子二药组成，在疏肝养血的基础上增加了清肝凉血、活血散瘀的作用，更适用于中渗的治疗。

这里要特别提一下是现代中医眼科大家韦文贵老师（其女为韦玉英，亦为中医眼科大家），韦老中医在长期的临床实践中，借鉴先贤经验并不断观察总结，在丹栀逍遥散的基础上加入了枸杞、菊花、石菖蒲等药，组成了全新的“韦氏逍遥散”，使逍遥散的配伍更适合于临床眼科，大大的扩大和提高了逍遥散在眼科的应用范围和疗效。



虽然逍遥丸和六味地黄丸都是眼科的常用成方，不过具体到中渗而言，个人更倾向于使用逍遥散治疗，原因如下：

一：中渗一般发生于青壮年，青壮年相对来说阳气旺盛，肝气有余，而肾阴虚的症状大多并不明显，用逍遥散加减（临床用丹栀逍遥散的较多）更为合拍。而老年人由于生理机能衰退，临床所见以肝肾两亏者居多，个人认为相对来说六味地黄丸更适宜于老年黄斑变性的病人。
二：中渗从发病机理上来说是由于有新生血管的形成，多渗出、出血、水肿，从中医辨证上来讲病变偏重于气血，逍遥散可以起来很好的理气和血、健脾燥湿作消肿作用，而六味地黄丸虽说也有利湿作用，但理血作用明显不足。

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       最后来谈一谈我对中渗具体中医治疗方案的一点看法。中医讲究辨证论治、理法方药，但辨一番、论一番的最终目的还是要体现的具体方案上。我所开的中渗中药处方以自己的亲身经历来看还是有效的，以前我曾说过，必将“全面、真实”的公布出来所有有关治疗体会，医者仁之心也，若能为广大患友减轻些病痛本就不必藏秘，所以大家对真实性尽可放心。当然任何处方也是不可能包治百病的，具体到个人还需辨证加减。


全方组成：
柴胡10克   白芍15克    云苓15克     菖卜10克    当归10克   丹皮10  克
栀子6克    连翘15克   生薏米20克  赤芍10克   丹参15克   车前子15克
菊花10克   杞子15克    炒白术10克 炒麦芽15克  甘草10克   五味子10克  
仙鹤草15克  三七2克（冲）


早就想把自己所开治疗中渗处方中各药的运用谈一下看法，但由于病后不敢用眼太多，故一直拖延至今，还请见谅。其实上面我开的方子也是以丹栀逍遥散为基础方加减而成的，全方各药配伍后具有清热祛湿、化瘀消肿、养血止血的作用。丹栀逍遥散的作用前面已有述及，下面重点讨论的是方中其它各药的功用，不对之处，还请大家见谅。

连翘：现代医学研究证明连翘对病毒、细菌都有一定抑制作用，可能起到消炎的作用，而中药学上连翘一向还有“疮家圣药”的美称，其性轻清向上，兼有清热散结的功效，对中渗病变急性病变部位的渗出、水肿均可起到减轻症状的作用，因此从病机上来说甚为合拍。

生薏米：有健脾祛湿，散结消肿的作用。即是常用的中药，又是家常的食品，其味甘淡性微寒，有利水消肿、健脾去湿、舒筋除痹、清热排脓等功效，为常用的利水渗湿药。可以有效消除急性期的水肿，对减轻变形作用很好。此药量须大，至少要用到20克以上。

赤芍：苦，微寒，归肝经。有行瘀、止痛、凉血、消肿的作用。可以治疗瘀滞经闭、疝瘕积聚、腹痛、胁痛、衄血、血痢、肠风下血、目赤、痈肿、跌扑损伤等症。我用赤芍不仅仅是它的活血化瘀作用，而是看上了它的另外两个作用：一是凉血作用，二是清肝火作用。若说凉血作用也可在其它活血药中也可出现的话，那么清肝火作用则是独一无二的，而肝开窍于目，肝火更容易影响到眼睛。故在中渗的治疗上，赤芍要比当归、桃仁、红花等其它活血化瘀类药物优势大的多。

丹参：味苦，微寒，归心、肝经。有活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，清心除烦，养血安神的作用。可以用来治疗月经不调，经闭痛经， 症瘕积聚，热痹疼痛，疮疡肿痛，心烦不眠；肝脾肿大，心绞痛等症。说到丹参不得不提我们河南也是丹参的道地药材，质量非常的好。本方用丹参主要是考虑到了丹参的活血、凉血消痈和安神作用。

枸杞、菊花：这两味药经常作为药对使用，两药都是能起到养眼护眼的常用药材，可以有效缓解眼睛疲劳或眼睛乾涩等症状。《本草纲目》记载菊花“味甘，性寒"具有散风热、平肝明目之功效”。现代药理表明，菊花里含有丰富的维生素A，是维护眼睛健康的重要物质。菊花对肝火旺、用眼过度导致的双眼干涩有较好的疗效。而枸杞具有"补肾生精，养肝，明目，坚精骨，去疲劳，易颜色，变白，明目安神的作用。两药配合补中有疏，正符合大多数眼病的要求。

菖蒲：我们临床上用的菖蒲有石菖蒲和九节菖蒲之分，两者的作用其实也差不多，都有化湿开窍的作用。但个人感觉石菖蒲偏于化湿，而九节菖蒲偏于祛风湿开痹，怎么说呢，就是开窍的作用更好，对减轻病变伊始的视物昏蒙效果较好。以我个人应用体会来看，节菖蒲在治疗中渗的功效优于石菖蒲。

五味子：唐等《新修本草》说五味子“皮肉甘酸，核中辛苦，都有咸味”，故有五味子之名。据我自己的看法，该药主要是以酸味为主，而酸味入肝，有敛阴补肝补肾的作用，用此药不但可以起到保护肝功能的作用，其次它收敛作用也可以弥补苦寒药和发散药伤阴的不足。

仙鹤草、三七：这两味药在疾病初期也可以不加，或者仅加用仙鹤草。这是因为整个方子整体偏凉，仙鹤的温性补养作用正好可以中调一下寒热平衡。其次仙鹤不仅有很好的止血作用，而且还有很好的燥湿收敛作用，对病变部位水肿的消除和渗出物的吸收都能起到很好的作用。再来说说三七，三七是中药中有着很独特作用的一味中药，不但可以化瘀，而且还可以止血。也可以这样说，中渗新生血管造成的出血一方面需要三七的止血去“堵漏”，一方面需要三七的化瘀作用去“治病根”。

麦芽：有健胃消食、疏肝理气的作用。全方整体偏凉，对脾胃差的人来说容易伤脾阳而影响食欲，麦芽不但具有健脾胃消食的作用，而且可以协助柴胡来共同疏理肝气瘀滞，人体气机通畅则气血调和，可以有效的促进疾病的及早痊愈。
                                                                                                       (全文完）

l****6

不知道楼主现在还会回来吗/？我也是两周前检查出中渗，可以加我QQ吗？504925000