请各位版主及老师帮忙看看这份心电图！

s****1 · 发表于 2013-6-17 20:37

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这两份心电图是同一个病人的。

j****j · 发表于 2013-6-17 20:25

登录/注册后可看大图

j****j · 发表于 2013-6-17 20:38

请帮忙分析分析

j****j · 发表于 2013-6-17 20:52

P-R间期为什么会这样长？为什么会出现交界性逸搏？

n****e · 发表于 2013-6-17 21:01

见图
红线为窦性P波，频率较慢
图一为P波正常下传，PR达350多ms，下传！
图二为P波在QRS波前中后，一个都没有下传，RR相等，考虑QRS波为逸搏！

楼主
图一诊断：窦缓 I 度AVB
图二诊断：交界性逸搏心律完全性干扰性房室脱节

n****e · 发表于 2013-6-17 21:04

楼主和 ssn0991 是同一个人么？

图是一样的啊！？
诊断见https://bbs.iiyi.com/thread-2357112-1.html

可*9 · 发表于 2013-6-17 21:09

作一分钟节律导联，这图就容易看第一幅是窦性心律等律性完全房室脱节交界性逸搏心律第二幅是一度房室传导阻滞

w****3 · 发表于 2013-6-17 21:09

这个患者我觉得需要让患者运动下或者推点阿托品等药物提高下窦性频率在做图看看。我感觉这图需排除三度伴加速的交界性逸博，毕竟如果真是这个就要比版主诊断的疾病严重些了。

s****1 · 发表于 2013-6-17 21:13

回复 2# nikkive

老师，图一中PR间期长达370ms，是否存在慢径路传导？？

s****1 · 发表于 2013-6-17 21:17

回复 3# wyl123123

谢谢老师的建议

s****1 · 发表于 2013-6-17 21:19

回复 4# nikkive

这是我们俩人今天共同做的一个病人，没想到jchjchj也来发帖了。

l****r · 发表于 2013-6-17 21:25

支持2楼诊断，主要诊断就这些。

n****e · 发表于 2013-6-17 21:26

单纯的PR达那么多的时候应该要想到可能是慢径路传导的。但是光靠这个是不能确诊就是慢径路的！

图一与图二之所以不考虑三度，是由于RR在变，图一窦性频率50多次，RR也是50多次一些，考虑下传。图二窦性频率40多次，RR也是40多次。所以不考虑三度！至于窦性的节律为什么不稳定，可以动态看看

s****1 · 发表于 2013-6-17 21:31

回复 7# nikkive

非常感谢老师的讲解

l****r · 发表于 2013-6-17 21:38

P均未下传的同时，三度对P跟QRS的频率分别是有要求的，P的频率不超过135bpm，伴心室率足够慢（RR>2倍PP）。

k****8 · 发表于 2013-6-17 22:17

第二幅图是不是考虑因为窦性频率减慢，次级起搏点保护性冲动发放。

S****n · 发表于 2013-6-18 17:34

支持nikkive 的分析诊断，P-R长需要考虑慢径路传导，但需要记录1分钟节律导联才好分析。

秋* · 发表于 2013-6-18 18:38

第一副图R5—R6是最长的，但第6个QRS波与其前的PR貌似也最长，如果真是这样，可能P与QRS是巧合的连在一起了，实际无关，因此我也觉得需要排除一下3度房室传导阻滞，由于PR与RR差别太小，目测可能有误差，有必要做个动态心电图看看。假设一个病窦患者，他也可能并有3度房室传导阻滞的。

t*g · 发表于 2013-6-18 19:44

我同意秋土老师的分析，本图不排除三度房室阻滞，理由是PR间期不固定，不好说有下传关系，如果考虑慢经路，对于Pr间期固定要求更大。

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