病例27：砂粒体样骨化性纤维瘤

n****8 · 发表于 2013-6-16 19:29

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本帖最后由 ngf1978 于 2013-6-23 14:30 编辑

患者男，19岁，头部外伤。

n****8 · 发表于 2013-6-19 20:10

这么好的病例居然没人讨论？

2****5 · 发表于 2013-6-19 20:58

回复 1# ngf1978

骨纤

扣**3 · 发表于 2013-6-19 20:59

考虑骨化纤维瘤，鉴别骨纤维异常增殖症，个人认为鉴别困难，还是交给病理吧

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为****责 · 发表于 2013-6-19 21:34

确诊是骨纤维瘤了么？麻烦斑竹大侠明示啊。

这**天 · 发表于 2013-6-19 22:04

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这**天 · 发表于 2013-6-19 22:05

提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

从* · 发表于 2013-6-22 16:53

跟外伤没半毛钱关系，第一诊断骨瘤。。

好****u · 发表于 2013-6-22 21:24

倾向于致密骨瘤，筛窦是好发部位

c***u · 发表于 2013-6-23 06:46

感觉还是骨瘤可能性大

n****8 · 发表于 2013-6-23 14:25

公布病理结果：砂粒体样骨化性纤维瘤。
砂粒体样骨化性纤维瘤全称为青少年砂粒体样骨化性纤维瘤（juvenilepsammomtoid ossifying fibroma，JPOF），是骨化性纤维瘤（OF）的一种少见分型，详见WHO2005年肿瘤分型。

CT表现：病变呈现膨胀性、填充样生长，边界清楚；整体呈不均匀密度的“膜玻璃样”改变，内部见砂粒体样骨化影，骨化影可以融合成不规则片状；部分病灶可见囊变；肿瘤边缘可见硬化；病变可推压周围组织，但与正常组织分界大致清。

鉴别诊断：

①动脉瘤样骨囊肿（**）
两者都是膨胀性生长，且JPOF易出血囊变，影像学出现大片囊变时要与**鉴别。**特点是囊内有骨小梁分隔，使病变呈现“肥皂泡样”改变，且外缘有骨膜形成的骨壳。

②脑膜瘤 JPOF需与发生于框内、鼻窦内，且呈现砂粒体样改变的脑膜瘤鉴别。脑膜瘤好发于成人（>40岁），密度均匀，出血囊变少见，边界清楚、锐利。

③骨纤维异常增殖症 JPOF需与呈囊状膨胀性生长或者“磨玻璃样”改变的骨纤相鉴别。骨纤囊变内密度较均匀性的增高，囊内常有条索样骨纹结构，没有砂粒体样骨化影。

n****8 · 发表于 2013-6-23 14:28

本帖最后由 ngf1978 于 2013-6-23 21:40 编辑

回复 3# 274005

回复 5# 为医尽职尽责

不是骨纤，详见11楼。

n****8 · 发表于 2013-6-23 14:33

建议楼上的各位朋友从影像学基本征象来分析，简单给出一个印象中的结论，往往离正确诊断很近，却没有真正达到，如果能提出鉴别的征象，那就八九不离十了。

2****5 · 发表于 2013-6-23 20:07

回复 11# ngf1978

感谢提供追踪和反馈，送花香香

n****8 · 发表于 2013-6-23 21:39

回复 14# 274005

多谢通过。

希****你 · 发表于 2013-12-25 12:45

ngf1978老师的解说每次都非常详尽，思路清晰，有理有据，能成为您这样的医生是我的追求

u****9 · 发表于 2025-5-16 20:29

学习了，谢谢老师

[骨肌] 病例27：砂粒体样骨化性纤维瘤

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