12胸椎骨折

l****l · 发表于 2013-6-12 14:18

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各位医学同仁，大家好，我母亲近日于一场车祸中受伤，当地医生行DR、CT、MR等检查后，目前诊断为12胸椎压缩性骨折，现建议行手术治疗，意见若不行手术治疗，随年龄增长、骨质疏松，可能出现脊柱变形、驼背等可能。手术方案是12胸椎处植入4根钢钉内固定，术后卧床1月后，可佩戴护具下床活动，半年后取出植入物。另一家医院给我的方案是植入一根钢针及气囊对椎体进行支撑，术后第二天可下床活动，且不用取出植入物。因本人并非骨科专业，对两种手术方式及预后、手术风险等并不了解，想请教同仁，此种情况是否需要手术，保守治疗如何？若采取手术治疗，手术方式如何选择？还请各位同仁给出宝贵意见，小弟不胜感激。

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b****0 · 发表于 2013-6-12 16:14

感觉怎么不像新鲜骨折呢？终板及椎体上缘均有坏死骨吸收，不论什么手术方式，根据个人经济条件及病情需要决定。拙见。

流****6 · 发表于 2013-6-12 18:45

用手机看不是很清楚，想问下你母亲年多大。本人拙见，如果不是爆裂性骨折，椎体后缘沒压迫硬膜囊，沒神经症状，椎体压缩不到及三分之一可保守治疗。手术一是钉棒内固定术，手术好的医生也可微创，但风险你也学医应该都知。可取可不取，如要取，反而伤口更大。手术二是经球囊扩张椎体成形术，操作方便，技术性要求低点，风险小，效果明显。以前都是用于骨质疏松引起压缩性骨折及椎体血管瘤引起疼痛。当然稳定性肯定比钉棒内固定差。神经，血管一般少见，骨水泥外漏引起意外情况比较难掌握。
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此消息发自android版爱爱医

l****l · 发表于 2013-6-12 19:12

回复 3# 流云123456

我现在倾向于球囊手术，我母亲52岁，偏胖，发生在自己亲人身上，不知如何是好

l****l · 发表于 2013-6-12 19:16

回复 3# 流云123456

若采取保守治疗，是否出现随年龄增长、骨质疏松后脊柱变形风险，再问问那种骨水泥到底是何种材料？

流****6 · 发表于 2013-6-12 21:38

聚乙烯吡咯烷酮简称骨水泥，凝固快，凝固时可约释80度热量。女性绝经后由于雌激素少，容易引起骨质疏松，这病是可预防的。

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此消息发自android版爱爱医

z****c · 发表于 2013-6-13 14:57

首先得明确是陈旧性还是新鲜骨折。
其次得明确椎体后壁有骨折存在没，如果有，那就是爆裂性骨折，在椎体后壁有骨折的情况下，再行“经皮穿刺球囊扩张椎体成形术”就不太合适呢，如果骨水泥渗漏入椎管，烧坏我们的神经，那就瘫了。如果是这种情况，在没有神经症状的情况下，只能做“经后路椎弓根钉棒系统内固定植骨融合术”。如果明确了只是单纯的压缩性骨折，且为新鲜骨折，那经皮穿刺打骨水泥不失为一个好的方法。
胸12这个地方呢是在脊柱胸腰段的中间，正好是脊柱承重的地方，建议手术。

小**歌 · 发表于 2013-7-16 01:37

压缩小于1/4,终板比较完整，椎间盘没有突出，后壁完整，椎管无占位，无后凸畸形，可以保守治疗，但必须严格卧硬板床1个半月后，再带外支具保护至少1个半月，复查X片。56岁妇女，如果绝经了，还要积极抗骨质疏松治疗

c****7 · 发表于 2013-7-16 16:25

椎体压缩程度小于1/2,椎管内无明显占位，无神经症状，保守治疗，严格起床休息6-8周，腰背部加垫，五点支撑功能锻炼就可以了，个人的一点拙见

w****5 · 发表于 2013-7-16 17:04

片子上看不像是新鲜骨折，另外如果没有双下肢的肾精症状，是可以选择保守治疗的，加强腰背肌的锻炼，垫枕，五点、四点支撑都可以，是可以大大的减轻后遗腰背痛的

w****y · 发表于 2013-8-16 22:33

卧床保守治疗就可以，腰下垫枕，两个月，效果很好的，不会留后遗症。不要做球囊，更不腰椎内固定。

[脊柱] 12胸椎骨折

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