患者肛裂术后三个月，大便稍硬伤口旁就会又磨破出血，该怎么处理

t****3 · 发表于 2013-6-11 15:54

患者肛裂术后三个月，大便稍硬手术伤口旁就会又磨破出血，当时他手术是在11点钟位置，但现在出现的伤口是在12点钟位置，破了之后来换次药，外用马应龙或者普济痔疮栓之后第二天开始就不会出血，但是过几天又会磨破，我也不是很清楚为什么，请问各位前辈这种情况该怎么处理？

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快*风 · 发表于 2013-6-11 16:54

再次手术。

t****3 · 发表于 2013-6-11 20:02

回复 2# 快哉风

保守治疗没有可能好了吗？

s****g · 发表于 2013-6-11 21:12

没有多大可能，建议二次手术。

b****2 · 发表于 2013-6-11 21:30

图片看不太清，推测病情，建议先仔细换药，应该能好，如还不行就电凝止血。

t****3 · 发表于 2013-6-11 22:23

回复 4# songxiangpeng

患者说他虽然出血，但几乎没有什么疼痛感，请问前辈这种情况我是不是应该让他保守治疗呢？他说大便软的时候就不会出血也完全不会有疼痛感

t****3 · 发表于 2013-6-11 22:24

回复 5# bdxing252

就是在十二点方向那一点点裂口，患者说他虽然出血，但几乎没有什么疼痛感，请问前辈这种情况我是不是应该让他保守治疗呢？他说大便软的时候就不会出血也完全不会有疼痛感

b****2 · 发表于 2013-6-12 21:26

回复 7# telo123

图片看不清是哪个部位出血，给个建议：让患者每次便后清洗擦赶紧后，往**口塞两个干棉球，使伤口保持通风、干燥，另可做一些理疗，应该可以治愈的。

m****0 · 发表于 2013-6-12 23:09

可能首次肛裂松解不够，建议再次手术作后正中或是侧切，前侧伤口不容易愈合哦

P****E · 发表于 2013-6-13 09:20

看照片，扩肛的程度不理想啊，还是考虑是瘢痕性的继发狭窄。如果保守解决不了，还是建议六点位二次手术，千万别使用电凝，这是个人愚见。不过二次手术很难跟病人交流。

二**常 · 发表于 2013-6-13 10:12

回复 1# telo123
图片不清晰，只能结合给出的少许信息作如下建议:
1、图示问题点在肛管与肛沿将结合部，反复破溃也仅此一点，应怀疑皮下有细微异物，搔刮以下如何？
2、不必再动手术了，怪吓人的。

汉*水 · 发表于 2013-6-20 20:06

如果术中扩肛到位，排除肛管狭窄，要考虑创面是否残留异物或者假性愈合，可先探查，必要时切开。

山****2 · 发表于 2013-6-20 22:16

如果疼，括约肌重切，不疼，不口子向外多延一点就可以了

山****2 · 发表于 2013-6-20 22:19

不同意二次手术就先坚持坐浴，保持大便通畅

丁*发 · 发表于 2013-6-20 22:57

原因有二，一是首次手术括约肌没有切到位，
二是伤口延迟愈合，瘢痕形成继发性肛裂。
可以扩肛试试，实在不能恢复，只有再次手术。

骊* · 发表于 2013-6-21 21:13

皮下瘘可能，建议手术。

z****2 · 发表于 2013-6-21 21:40

如果术中扩肛到位，排除肛管狭窄，要考虑创面是否残留异物或者假性愈合，可先探查，必要时切开---这个比较同意。

山****2 · 发表于 2013-6-24 20:47

看图片好像是皮下瘘形成了

x****s · 发表于 2013-6-24 21:08

可能出现假性愈合，导致皮下瘘，或者疤痕造成肛管皮肤弹性降低，易撑裂出血，反复发作，肛裂再次形成。

风****什 · 发表于 2013-6-25 05:37

j建议先保守治疗，**部的愈合能力比较强，扩扩肛，应该能够愈合。

7****5 · 发表于 2013-6-27 22:58

保守治疗是不现实了，手术时应将肛裂及瘢痕组织一并切除，同时切断肛括约肌。

s****n · 发表于 2013-6-28 16:04

真有点像皮下瘘形成，我认为需再次手术一并切除。

于* · 发表于 2013-6-29 16:28

注意扩肛要充分

b****2 · 发表于 2013-7-1 13:17

这个要根据实际情况了。手术次数越多，**狭窄的几率越大。症状就会越明显。

K**D · 发表于 2013-7-1 21:16

是照片没拍好还是？我看成皮下瘘了

h****9 · 发表于 2014-12-10 18:55

不排除是桥型愈合，肛管上方有很小的感染灶，兼伤口硬化。二次手术，注重换药。

八*客 · 发表于 2014-12-10 20:07

看图片似乎皮下瘘伴局部湿疹

[病案讨论] 患者肛裂术后三个月，大便稍硬伤口旁就会又磨破出血，该怎么处理

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图来了，患者肛裂术后三个月，大便稍硬手术伤口旁就会又磨破出血，这种情况该怎么处理

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