再次普及高血压知识(转载学习)

s***子

如果你55岁之前没有患高血压，那你这一辈子的高血压的可能性会是多少？告诉你吧90%。所以每个人都应该定期测量血压，尤其相当部分高血压是没有症状的。目前建议，正常人每年测量一次血压；肥胖和血压偏高的人半年测量一次；控制正常高血压患者的每周测量一次。建议老年人和高血压患者家里自备血压计。

测量的血压方法有三种：
诊室测量、在家自测和动态血压监测。
常规体检建议到诊室测量血压。
测前排尿，至少安静的坐休息5分钟，30分钟内不要吸烟或饮咖啡。



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高血压降压治疗获益主要来自血压下降本身，应选择利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素II受体阻断剂和β阻断剂等5类药物单独或联合开始初始和维持治疗。
如果合并其他疾病和特殊临床情况，还应根据相关临床特点选择降压药物。
降压药物的选择需要心内科医生的指导，仅供参考。

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钙拮抗剂适适合老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛和动脉粥样硬化，不建议用于合并心衰的患者。
副作用有心跳加快、面红、脚踝部水肿、牙龈增生等，多数可以耐受不必换药。
钙拮抗剂应选择长效制剂、控释片和缓释片，不建议用短效例如心痛定增加心血管事件风险。

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早期钙拮抗剂会扩张血管导致头痛，现在多数是长效缓释或控释制剂，头痛的副作用明显减少了。
还有就是ED，所以中青年男性不建议选择，但是如果单药控制不佳可以与ACEI普利类的药物合用。

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【降压药适应证和副作用】
ACEI（普利类）适于心力衰竭、心肌梗死、肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿。

最常见不良反应**性干咳见于初期，症状轻可坚持服药，不能耐受换ARB。

其他有低血压、皮疹、血管神经性水肿及味觉障碍。应定期监测血钾和肌酐。双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠禁用。

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单纯收缩期高血压也就是高压高常见于老年人，多是由于动脉粥样硬化引起的。
也可选择ACEI和钙拮抗剂对改善血管弹性有一定作用。
但舒张压不宜降得过低。

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【降压药会影响男性功能吗】

部分降压药会对男性功能有不同程度的影响，最为明显是ß阻断剂、利尿剂、钙拮抗剂以及部分血管紧张素II受体拮抗剂。
血管紧张素转化酶抑制剂对男性功能没有影响。
很多中青年男性因担心降压药对性功能影响而不服药，血管紧张素转化酶抑制剂是非常好的选择。

s***子

ARB在心肾保护方面的证据远没ACEI充分，临床上做二线选择。

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高血压没症状不需要治疗？

典型错误认识！

有些中年男性长期高血压，没有症状就未治疗。
结果一天在嘿咻之际突然昏迷，死于脑出血。有的高血压虽然无症状，但血压对血管和心脑肾危害不会因没有症状而减轻。
血压得不到有效控制损害更大，短时内会剧烈升高，可诱发脑出血、脑血栓和心肌梗死等严重的致死性疾病。

s***子

有人认为每年输两次疏通血管吊瓶可清理血管垃圾，减轻血粘度，预防一年不得心脏病。
完全是错误认识。
所谓疏通血管药都是中成药针剂，本身就无充分证据降低冠心病风险。即使有所谓活血化瘀作用，也不会维持1年之久。血管内的垃圾胆固醇和血粘度，不是这些中成药和输液能改善的，需要他汀药物治疗。

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【全谷食品降低患高血压风险】
全谷食品富含纤维、钾、镁和叶酸，多吃全谷物食品，有助控制体重；
增加钾摄入量，降低血压；
降低胰岛素抵抗的风险。
如果您已经有血压高，吃更多的全麦食品可能有助于降低血压，可能减少降压药物。美国膳食指南，成年人应每天至少85克全谷食品，相当于三片全麦面包。

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谷类分为全谷类（粗粮）、细粮和加强型谷类食品，最健康是全谷类食品，包括燕麦、荞麦、糙米和全麦面包等。
富含维生素、植物纤维和矿物质，可以降低心脏病、糖尿病、结肠癌和其他健康问题的风险。
2010年美国膳食指南建议，你吃的所有的谷类食品中至少有一半是全谷类食品，每天3～4次。