肺脓肿的抗生素治疗疗程

公**秋

https://bbs.iiyi.com/thread-2352649-1.html   肺脓肿1 例。肺脓肿的治疗，最主要是抗生素，当然要配合脓液引流，其中抗生素的种类选择是一个大问题，抗生素的使用疗程也是一个大的问题。国内本科教材（人民卫生出版社第七版教材 内科学）、呼吸病学（呼吸内科研究生教材  钟南山主编）、八年制内科学教材（王吉耀主编）都认为肺脓肿的正规抗生素疗程应该是8-12周。过早停药会导致慢性肺脓肿的发生等等。时间过长也容易产生新的问题比如耐药或副作用等。

但确实也有学者认为抗生素治疗疗程无须过长，4-6周便可。比如蔡柏蔷教授主编的《协和呼吸病学》认为抗生素疗程为4-6周。

尽管疗程没有完全明确统一，但有一个原则是不会变的：抗生素应用到X线胸片显示肺脓肿吸收或仅存小的稳定病灶。因为短疗程方案存在复发危险，故应该长疗程治疗。

查阅了近年来相关文献，很多临床医师都是主张6周左右疗程。具体原因非常多，比如医师没有严格要求疗程、抗生素严格控制运用、患者难以遵从医嘱等等。

临床上，你治疗肺脓肿的疗程如何？又是如何把握停药指征的？

           请大家踊跃发言投票，言之有理者绝不吝啬积分奖励。

情**价

患者临床已无不适症状，体温正常，血常规、血沉、C-反应蛋白恢复正常，胸部CT示病灶吸收或仅有少部分未吸收，可停药。2周后再次复查胸部CT.

语*斋

学习了，谢谢分享。

长****6

我苏安然没有遇到过这种病历，谢谢分享！

w****i

学习了，谢谢楼主

罗**果

如果经验性抗生素治疗有效，症状缓解，血象恢复正常，但CT显示病灶吸收缓慢，需要调整抗生素吗？还有个问题，如果治疗有效，之前所用抗生素不用更换用足4～6周吗？基层医院，痰培药敏不能开展，请公孙版主不吝赐教。

土****蛋

謝謝樓主的努力及分享！很難得！