求助—各位同仁老师们，请行行好给个治疗方案

山**夫 · 发表于 2013-6-4 17:33

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本帖最后由山野医夫于 2013-6-4 17:40 编辑

例一：皮肤痒，血痂，红疹，一星期多，全身都有，但是指缝间没有，（已经治好了）

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例二：就小腿这一处，痒，渗出，五天，（正在治疗）

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例三：就肚脐周围，痒，去年这时候也患，四五天，（去年也是我诊所之好）

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例四：两年，开始是烫伤引起的，一直治疗中，静脉曲张，没有糖尿病高血压，目前在一中医院治疗外用中草药（自制）外敷，已经一个多月了，没什么起效。今来我诊所，重点是这求个位老大行行好，提供治疗方法。

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傲**标 · 发表于 2013-6-4 18:42

“例四：目前在一中医院治疗外用中草药（自制）外敷”那与**没啥区别。目前首先要改善下肢的血液循环为主，应该去正规医院住院治疗。

想**拟 · 发表于 2013-6-4 18:57

第一例患者不排除疥疮
第二例患者使用强力解毒敏、维丁绞性钙针剂注射，口服氯雷他定片，局部外涂氯霉素针剂
第三例患者激素类软膏外用
第四例束手无策

山**夫 · 发表于 2013-6-4 18:58

本帖最后由山野医夫于 2013-6-4 19:16 编辑

图片第一和最后一张是同一个人。
例四是在中西医结合医院治疗，是三甲医院，正在治疗中，今天是来我诊所遛弯，因为去年7月份的时候，我给他换了大概有10天左右的药，没什么起效，我建议到大医院治疗。10月份时候肾结石我接诊，后来就一直没来了。
这人长得高大肥胖，开始到现在好几年了，这么严重有2年了，目前下肢膝关节以下致足肿厉害。在中西医结合医院治疗下肢静脉曲张有两个月多了，基本是服中药，大夫说先治静脉曲张（他自己说的）。静脉曲张好多转了，后开始治疗溃疡，到今天也治疗一个多月了

山**夫 · 发表于 2013-6-4 19:06

本帖最后由山野医夫于 2013-6-4 19:12 编辑

回复 3# 想__拟

我治疗：
例一：疥疮（肯定），和最后一张图片一样，用硫软膏，半个月
例二：脓疱疮？用氧氟沙星凝胶
例三：癣？，用冰黄肤乐膏（去年就是用这和口服百癣夏塔热好的）
例四：没治疗，他是咨询我有没有好的办法，有的话过几天就来我试试，我不敢答应。好像我在***里见过这样的图片，不是药丸子和逍遥的，忘记了

绿**涯 · 发表于 2013-6-4 19:26

不懂皮肤，学习来了。第三例像湿疹，第四例可以结合高压氧治疗。

s***子 · 发表于 2013-6-4 20:03

完全不懂皮肤学的燕子搬凳子来观摩学习，期待高手的解答。

落***1 · 发表于 2013-6-4 20:06

例4：
迈之灵+康复新液口服
康复新液+金因肽外用

R****s · 发表于 2013-6-4 20:09

第四例可以予以外科局部清创，去除腐烂、坏死组织，再予以2期缝合。结合改善循环药物治疗。
再耽搁就得截肢了。

R****s · 发表于 2013-6-4 20:11

读书的时候停传染病老师讲过疥疮，好像是接触传染，希望楼主接诊时注意防护。

H***P · 发表于 2013-6-4 20:44

病例四诊断为左下肢静脉曲张伴溃疡似乎贴切一些。溃疡的发生与静脉曲张关系密切，个人认为单纯药物治疗的意义不大，即使有灵丹妙药也很难短时间将溃疡治愈，但没有解决下肢静脉压力的问题，溃疡依旧会再发。所以应该劝导患者积极准备选择手术治疗！

乌* · 发表于 2013-6-4 20:45

本帖最后由乌儿于 2013-6-4 20:51 编辑

从某个角度考虑,第一,二,三,例患者,均可用一瓶清开灵静点,一瓶抗生素静点.加止痒对症处理.
第四例患者的治疗要从长计议.久病多虚,久病多瘀,首先从改善患者的整体情况出发,加强全身营养,扶助正气,增强抗病能力,可用阳和汤加减.
再议局部的治疗,图片上显示局部创口血运很差.这样的伤口再外用清热解毒的中草药亦是无益.用药应侧重于活血祛瘀,改善局部血液循环.清除坏死组织,促进新鲜肉芽组织再生.可用生
肌玉红膏.一家之言,欢迎拍砖.

还有,全科版的医药小丸子爱友对处理伤口很是厉害,楼主可以咨询这位爱友.

想**拟 · 发表于 2013-6-4 20:59

回复 10# Rangers

这个不需要担心，又不是呼吸道传染病。
疥疮同一卧具，同床共枕才会传染，集体宿舍常见。

R****s · 发表于 2013-6-4 21:43

回复 Rangers

这个不需要担心，又不是呼吸道传染病。
疥疮同一卧具，同床共枕才会传染，集体宿舍常见。
想__拟发表于 2013-6-4 20:59

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还是的小心哦

g***q · 发表于 2013-6-5 08:03

诊断：1.湿疹 2.下肢静脉曲张合并干性坏疽
需要了解血糖血脂血压情况，排除潜在特殊细菌感染，需要患肢血管造影，彩超了解血管情况
治疗：1抗感染治疗2.抗凝治疗3.中药治疗4.必要时介入治疗
外用药已经起不了什么作用，转诊是唯一选择

山**夫 · 发表于 2013-6-5 09:29

回复 3# 想__拟

第一例患者不排除疥疮
第二例患者使用强力解毒敏、维丁绞性钙针剂注射，口服氯雷他定片，局部外涂氯霉素针剂
第三例患者激素类软膏外用
第四例束手无策
感谢支持
第一例是疥疮，例二，氯霉素外用便宜实惠，可我这里没有这药，例三，不知道是不是湿疹，用冰黄肤乐对湿疹，癣都有效，如果是湿疹应该用激素类软膏、例四，我不敢接，想***有人会治疗的话，他是陕西人，有陕西的能治疗我介绍去治疗

一**鱼 · 发表于 2013-6-5 10:16

楼主给病人化验传染病项目了没？？这个情况最好推走

y****7 · 发表于 2013-6-5 10:19

以化瘀生新、补虚的思路来治疗，可口服阳和汤加味，局部用双氧水清创后敷云南白药，三天后看疗效

山**夫 · 发表于 2013-6-5 10:21

回复 17# 一天的鱼

他目前还在医院治疗，相关化验一整套。感谢提醒，我没那技术和经验不敢接

傲**标 · 发表于 2013-6-5 10:38

第四例可以予以外科局部清创，去除腐烂、坏死组织，再予以2期缝合。结合改善循环药物治疗。
再耽搁就得截肢了。
Rangers 发表于 2013-6-4 20:09

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的却如此。再用中药治疗必死无疑了。

想**拟 · 发表于 2013-6-5 21:39

回复 16# 山野医夫

第三例：考虑镍皮炎
询问患者是不是系皮带，含镍的那种皮带？
治疗：终止接触，口服一种抗组胺药，外用强效激素乳膏。糜烂结痂部位先使用氧化锌软膏。
第四例：淤积性皮炎溃疡坏疽性脓皮病待排
治疗：改善循环，换药，必要时静脉手术。

[病例讨论] 求助—各位同仁老师们，请行行好给个治疗方案

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