不能与酒同用的抗菌药

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　　抗菌药是临床使用范围最广、频率最高、数量最多的一大类药物，
其中有许多品种不能与酒同时使用，否则会引起药源性急症，严重者
危及生命，医学上称之为双硫仑样反应或戒酒硫样反应。
　　这种反应一般在用药与饮酒后15～30分钟发生，表现为面部发热、
潮红、眼结膜充血、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕，严重
者可出现恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视
觉模糊、呼吸困难等，其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系，
用药量加饮酒量大者情况更严重。老年人、儿童、心脑血管病及对乙
醇敏感者反应更为严重，剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、
急性充血性心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克，甚至死亡。
　　这是怎么一回事呢？原来，有一种用于戒酒的药物叫双硫仑（又
称戒酒硫、双硫醒），可阻止乙醇在体内代谢，服用该药的人即使喝
少量酒，也会出现严重不适，使好酒者对酒产生厌恶而达到戒酒目的。
其作用机制是抑制肝脏中的乙醛脱氢酶，导致乙醇的中间代谢产物乙
醛的代谢受阻，乙醛在体内蓄积引起一系列中毒反应，双硫仑样反应
便由此得名。许多抗菌药具有与双硫仑相似的作用，与乙醇犯冲，用
药后若饮酒，同样会导致双硫仑样反应。这些药物包括（1）头孢菌
素类药物中的头孢哌酮、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、
头孢孟多、头孢曲松、头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢唑林（先锋Ⅴ号
）、头孢拉定（先锋Ⅵ号）、头孢克洛等，其中以头孢哌酮致双硫仑
样反应的报告最多、最敏感，如有患者在使用该药后吃酒芯巧克力、
服用藿香正气水，甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。（
2）硝咪唑类药物如甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。
（3）其他抗菌药如呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉
素等。
　　双硫仑样反应往往与用药后饮酒或使用含乙醇制品有关，鉴于药
物在体内消除需要一定时间，被抑制的乙醛脱氢酶恢复也需要一定时
间，因此有研究者建议在使用上述抗菌药物期间及停药后20天内，均
应避免饮酒或进食含乙醇制品（包括饮料、食物、药物），如白酒、
黄酒、啤酒、各种果酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射
液、75％外用消毒酒精等。一旦出现双硫仑样反应，应及时停药和停
用乙醇相关制品，严重者更不可麻痹大意，应立即到医院救治。

闲**鹤

这样的帖子非常好，不光是对我们诊治病人有帮助，对我们自己也有警示的作用，加分！

l****6

谢谢这位同仁。希望能发表到科普类网站，让大家都知道，就不用费口舌给病人解释了！再次感谢！！！！！

朱*

医患皆有好处

s****8

好，我不但看过这样的病人，而且亲身体验过。吃甲硝唑后喝了2杯啤酒，折腾了一宿