老师看看这个是紊乱性房性心动过速吗？（患者最新做的图已经上传）

媛**语 · 发表于 2013-6-3 14:34

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本帖最后由媛媛心语于 2013-6-4 17:45 编辑

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患者昨天突感心慌，又做了一份心电图，补充一下病史，患者既往无房扑，房颤病史，是肾内科门诊病人

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下边的两幅图是增高电压做的

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请老师帮忙看看这两幅图的诊断

莫***弟 · 发表于 2013-6-3 16:14

支持紊乱性房性心动过速

莫***弟 · 发表于 2013-6-4 17:05

顶一下。请山羊老师及佟老师 nikkive老师看看图。

绿*子 · 发表于 2013-6-4 17:13

我个人认为乱性房性心动过速和房颤是一个连续的过程的两个组成部分。

n****e · 发表于 2013-6-4 21:39

电压增高后在V1上可见明显的P波，频率大约230左右。基本上是呈2：1下传，那么考虑阵发性房性心动过速2：1下传诊断，不能考虑紊乱性的，主要是未见3种以上的P波及PR间期的。

媛**语 · 发表于 2013-6-4 22:25

回复 5# nikkive
老师，前面的四幅图也不能考虑紊乱性房性心动过速吗？看着有P波，PR间期也不相等，当时不敢报紊乱性房性心动过速，报了房颤，后来又看到这幅图，感觉有P波，不像房颤。是不是紊乱性房性心动过速呢？后边房速的图是患者第二次的图，前面四幅图是患者最开始的图，这两次做图时间间隔大概有十多天吧！

S****n · 发表于 2013-6-5 16:51

回复 6# 媛媛心语

紊乱性房性心律，又称房性混乱心律、房颤前期心律，即多源性房性心动过速、紊乱性房性心动过速、多灶性房性心动过速。原认为与心房内有2个或2个以上异位起搏点自律性增高有关，也有人认为是多发性房内折返所致。近年***生理检查显示可能与触发机制有关，由于折返环路多变，则表现为多源性房速。

心电图表现：①心房率多在100-250次/min，多为130-180次/min，故又称紊乱性房性心动过速。②至少有3种及3种以上形态的P`波，P`-P`间期不等, P`-R>0.12s ,且长短不一。③P`-P`间存在等电位线。④心室率快，常合并有不同程度的房室阻滞致心律不规则，无起止突然的特点。
前面的图似乎够条件了，就是记录太短了。

t*g · 发表于 2013-6-5 20:34

后图属于明显的房速2:1下传，前图V1导联可见心房波，形态不同，频率不同，诊断房颤肯定不对，考虑紊乱型房律较好。

l****2 · 发表于 2013-6-5 20:56

后面的图要不要加个右胸导联R波递增不良建议加查心脏彩超啊老师们

n****e · 发表于 2013-6-7 12:21

紊乱型房速见得不多，学习了！谢谢

[心电图分析] 老师看看这个是紊乱性房性心动过速吗？（患者最新做的图已经上传）

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