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[病例讨论] 双下肢麻木不能行走1月

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1# 楼主
发表于 2013-6-2 12:49 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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双下肢麻木不能行走1月。既往视神经萎缩失明20余年,有剖腹产史,有过外伤第7肋骨陈旧骨折。血钾3.6,门诊拟低钾,经补钾后,双下肢麻木不能行走未见明显好转。核磁共振考虑“脊髓炎?”用抗炎冲激治疗2周未见明显好转。
请问该病例是什么病?该怎样治疗?
已腰穿过,才考虑脊髓炎?还有格林巴利综合征?无结核感染
2# 沙发
发表于 2013-6-2 15:05 | 只看该作者
楼主给的信息看貌似不是单单骨科可以处理的疾病吧?双下肢麻木的具**置?内侧还是外侧?鞍区的情况?大小便如何?不能行走应该主要和肌力下降有关吧?肌力几级?。。。。。。需要补充的资料实在太多,即便是拿到内科板块讨论也应该补齐。
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3# 板凳
发表于 2013-6-2 15:39 | 只看该作者
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4
发表于 2013-6-3 19:25 | 只看该作者
女,28岁,已婚。双下肢麻木不能行走1月。1月前因感冒后自觉双下肢麻木,刚开始右边麻,3天后逐渐双下肢麻。曾去门诊查血钾3、6,给予补钾,2天后钾正常,但仍感双下肢麻,有时伴双踝关节以下浮肿。为了进一步治疗,收住院。查心电图、血尿常规血生化:均未见异常。腰穿示:异常(具体不清  )             核兹共增强:异常(具体不清  )考虑脊髓炎 病变           拟:1、脊髓炎? 2、格林巴利综合征?收住院治疗,经激素冲击治疗半月,外加针灸治疗,仍未见明显好转予出院,近 半月来逐渐加重及腰5以下感麻木,走路不稳,踩棉花感,小便时感**下坠感,自觉腰背凹向前凸,双下肢麻甚至觉得麻及辣,近两天来有时走一下路感觉腿往上抽,蹲下3分钟后又能慢行走。大便时总感**下坠感,老解不完。饮食正常,体重未见异常。查体:双下肢肌力3级,肌张力减弱。
                     既往视神经萎缩失明20余年,09年剖腹产史,2010年外伤第7肋骨陈旧骨折。无结核病、糖尿病、心脏病史、肾病史,有双黄连过敏史。无输血史。
                    家属史:其母死于鼻咽癌,父及兄姐均健在,无结核病、糖尿病、肾病史,否认有家属遗传病史。
请问该病例是什么病?该怎样治疗?
5
发表于 2013-6-7 10:33 | 只看该作者
再行颈、腰核磁检查吧。
6
发表于 2013-6-8 12:15 | 只看该作者
行颈椎、胸椎MRI检查有无椎管内占位性病变,
主要考虑上呼吸道感染继发脊髓炎,激素+营养神经药物治疗,卧床休息配合理疗,同时积极治疗咽部原发病灶,神经系统损害恢复期非常慢,估计至少要半年后才能逐渐看出恢复迹象
本人曾经遇到1例儿童上呼吸道感染后出现下肢跛行、无力,在儿童医院按髋关节滑膜炎治疗1个月无效,后在我院诊断为脊髓炎并转上级医院治疗半年后才出现轻度恢复
7
发表于 2013-6-8 20:06 | 只看该作者
谢谢啊,有胸椎管内占位考虑动静脉畸形
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