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本帖最后由 jh531927210 于 2013-9-2 18:48 编辑
第四、五章试题参考 填空题（每空0.5分，共20分） 1、伤口感染的途径是：（
）、（ ）、（ ）。 ２、根据咯血的量将咯血分为痰中带血、少量咯血（ ）、中量咯血（ ）、大量咯血（ ）。 ３、呕吐频繁且量大者可引起水电解质紊乱、（ ），长期呕吐伴有畏食者可致营养不良，昏迷病人呕吐易发生（ ）、引起肺部感染（ ）。 ４、为预防压疮的发生，综合评估压疮的（ ）、（ ）和（ ）非常重要。 ５、压疮不仅由（ ）引起，而且也可由（ ）和（ ）引起，通常是２～３种力联合作用引起。 ６、护士可通过评分方式对患者发生压疮的危险因素进行评估，评分（ ）时易发生压疮，分数越（ ）发生压疮的危险性越（ ）。 ７、吸痰时取（ ）位、（ ），打开气道，备好（ ）及时清除（ ），每次吸痰时间不超过（ ）是为了防止患者（ ）。 ８、头晕患者改变**时应（ ），尤其在（ ）时应（ ）． ９、植皮在皮肤成活后，创面完全愈合，应（ ） ，预防创面出现（ ）。 １０、指导糖尿病足患者选择鞋尖（ ），鞋面（ ），系带，平跟厚鞋，穿鞋后检查鞋内面赶紧无杂物，穿新鞋后检查（ ），并逐步增加穿用时间。 １１、对有造口的患者每日观察造口处（ ）及（ ），观察排出物的（ ）、量、（ ）及（ ）。 １２、压疮多发生于（ ）及缺乏（ ）保护、无肌肉包裹或肌层较薄的（ ）。 13对于压疮敷料的选择应根据（
）和（
），压疮包扎的原则是保持伤口的（
）和保持周围皮肤的干燥。
单选题（每题０.５分，共30分） １、一位外伤的患者自行步入急诊室，检查四肢有多处擦伤和撕裂伤，当时医生在急救区处理危急患者，此时你会依照伤口处理及换药技术，你将如何为患者做初步的伤口处理？（ ） Ａ 用生理盐水清洗伤口后用生理盐水纱布湿敷 Ｂ 用酒精消毒伤口 Ｃ 用过氧化氢消毒 Ｄ 用干燥纱布包扎 Ｅ 等待医生检查后，根据医嘱作处理 ２、下列因素哪项外易导致压疮的发生 （ ） Ａ 局部组织受压 Ｂ 肌肉软弱萎缩 Ｃ 皮肤经常受到潮湿，摩擦** Ｄ 全身营养缺乏 Ｅ 适用石膏绷带
垫不当 3、以下哪项不符合压疮炎性浸润期的临床表现（
） A 皮下发生硬结 B 患者有疼痛感 C 皮肤局部出现小水泡 D 受压处皮肤表面呈紫红色 E 浅层组织有脓性分泌物 4、王先生，臀部出现一3cm×3cm大小的疮面，真皮层有黄色渗出物，此压疮为（
） A 淤血红润期 B 炎性浸润期 C 浅层溃疡期 D 坏死溃疡期 E 深度溃疡期 5、判断患者低氧血症最敏感的指标是（
） A 发绀 B 静脉血氧分压 C 动脉血氧分压 D 弥散功能测定 E 二氧化碳分压 6、心源性呼吸困难的患者应控制输液速度，下列哪项正确（
） A 30—40滴 B 20—30滴 C 10—20滴 D 50—60滴 E 40—50滴 7、促进有效排痰，常用胸部物理疗法，湿化疗法要注意下面叙述正确的是（
） A 湿化时间一般为30—60min B 湿化温度为40—50℃为宜 C 过度湿化可引起支气管痉挛 D 过度湿化可减轻气道粘膜水肿 E 湿化过度可降低气道阻力 8、属于评估静脉炎的内容有( ) A 穿刺部位的敷料 B 患者病情 C输液的通畅情况 C 血管的弹性 E 穿刺部位皮肤的毛发 9、耳部烧伤处的护理不正确的是（
） A 及时清理分泌物 B 在外耳道入口处 放置无菌干棉球，定时更换 C 保持外耳道清洁干燥 D 耳周部位烧伤用无菌纱布铺垫 E 耳周部位烧伤用无菌盐水纱布湿敷 10、口腔烧伤患者护理不妥的是（
） A 保持口腔清洁 B 早期用湿棉签湿润口腔黏膜 C 脱落的黏膜组织让其自然掉落 D 进食流质饮食后予保持口腔创面清洁 E 不能进食时注意做好口腔护理 11、眼部烧伤患者眼睑闭合不完全者，用（
）覆盖以保护眼球。 A 生理盐水纱布 B 无菌纱布 C 无菌油纱布 D 遮眼罩 E 眼药水湿润纱布 12、哪项不是糖尿病足预防的内容（
） A 评估危险因素 B 掌握预防知识和方法 C 选择鞋尖宽大的鞋子 D 温水泡脚穿 E不宜穿有破损或有补丁的袜子 13、为咯血患者作指导，下列哪项不符合要求（
） A 避免**性低血压 B 指导患者全程饮食，补充营养 C 严禁屏气或剧烈咳嗽 D保持大便通畅 E 及时轻咳出血块 14、为呕吐患者作指导，下列哪项不符合要求（
） A 出现前驱症状协助患者取坐位或侧卧位，预防误吸 B 清理呕吐物 C 必要时监测生命体征 D 测量和记录每日的出入量 E口服补液时，应多量少饮用 15、减轻腹胀的方法哪项不妥（
） A 协助患者取舒适** B 进行腹部** C 肛管排气 D 大量不保留灌肠 E 补充电解质
16、心悸患者要了解检查结果哪项不正确（
） A 血红蛋白 B 肾功能 C 肝功能 D 心功能，B 超 17、疼痛的指导要点哪项不妥（
） A 告知患者疼痛的原因及诱因 B长时间听音乐 C给予安静，舒适环境 D 合理饮食，预防便秘 E 告知患者减轻和避免疼痛 的方法 18、关于水肿患者的护理，哪项不妥（
） A 监测体重和病情变化，必要时记录24小时出入水量 B 限制钠盐和水分的摄入 ，控制食盐在〈3g /天，禁食腌制食品 C 观察皮肤完整性 D 轻度水肿患者限制活动 E认真观察药物的疗效和副作用 19、患者大量咯血，给予止血药首选( ) A 酚磺乙胺 B 垂体后叶素 C 安咯血 D 维生素k1 20、病人出现下列哪种情况时，常提示有厌氧菌感染（
） A 大量脓液 B 咳出的痰液有恶臭 C 痰中带血 D 有持续存在的湿啰音 E 咳嗽伴有发热 21、支气管扩张和肺脓肿病人痰液的典型表现是（
） A 只有少量粘液 B 痰液分层现象 C 草绿色 D 红棕色胶冻状 E 灰黑色 22、支气管扩张病人咳嗽，咳痰加重的时间是 ( ) A 早晨起床时和晚上卧床时 B 白天 C傍晚 D 深夜 E 进餐时 23、处理肺结核病人的痰液最简单、最有效的方法是（
） A 煮沸 B 深埋 C 酒精消毒 D 焚烧 E 使用84消毒液浸泡 24、女性，26岁，患支气管扩张16年，间断咳嗽，咳脓痰，痰量40ml / 天，下列哪项治疗措施是错误的？（
） A 长期应用抗生素 B 加强营养 C **引流 D 体育锻炼 E生理盐水雾化吸入 25、男性，72岁，慢性支气管炎而入院，患者咳嗽时，应予纠正的动作是（
） A 病人取坐位，两腿上置一枕顶住腹部 B 咳嗽前先深呼吸数次 C 连续咳嗽数次到咽部附近，再用力咳出 D 病人为省力每次连续轻咳嗽 E 排痰后用清水充分漱口 26、严重呕血病人饮食护理正确的是（
） A 暂禁食 B 温热的流食 C 冰凉的流食 D 软食 E 普食 27、有关呕血和黑便，不正确的是（
） A 有黑便不一定有呕血 B 有呕血常伴有黑便 C呕血呈咖啡色是血液在胃里经胃酸作用形成亚铁血红素所致 D黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致 E幽门以上出血表现为呕血，幽门以下的出血表现为黑便 28、急性胰腺炎腹痛呕吐消失后给予流质饮食，但不宜食用（
） A 果汁 B 牛奶 C 胡萝卜汁 D 米汤 E蜂蜜 29、出现呕血说明胃内积血至少达到（
） A 150—200ml B 250—300ml C 200—300ml D 100—300ml E 250—350ml 30、下列水肿护理的操作要点哪项不正确（
） A 轻度水肿患者不用限制活动，严重水肿患者限制活动。 B 监测体重和病情变化，必要时记录24液体出入量 C 限制钠盐和水分摄入，根据病情摄入适当蛋白质。 D 遵医嘱使用利尿剂，并观察药物疗效及副作用 E 观察皮肤完整性，发生压疮及时处理 31、伤口评估和观察要点不正确的是（
） A 了解伤口形成的原因及持续时间 B 不用了解患者曾经接受的治疗护理情况 C 评估患者病情、意识、自理能力、合作程度 D 观察伤口的部位、大小、潜行。 E 观察伤口的组织形态、渗出液、颜色、感染情况及伤口周围皮肤状况 32、换药处理正确的是（
） A 应先换感染伤口，后换清洁伤口 B 感染伤口换药时应从伤口中间向外消毒 C感染伤口换药时，应从伤口外向中间消毒 D 有引流管时，先清洁引流管，在清洁伤口 33、眼部烧伤护理错误的是（
） A 化学烧伤者早期反复冲洗眼部，一般选用眼药水冲洗 B化学烧伤者早期反复冲洗眼部一般选用清水或生理盐水冲洗 C分泌物较多时，及时用无菌棉签清楚分泌物 D 白天用眼药水滴眼，晚间用眼药膏涂在眼部 E 眼睑闭合不全者，用无菌油纱布覆盖以保护眼球 34、糖尿病足穿袜子的要求不正确的是（
） A应选择袜腰松袜子 B 应穿深色袜子 C 应吸水性好，透气性好 D应穿松软暖和的袜子 E不宜穿有破损和有补丁的袜子 35、评估截肢患者的要点错误的是（
） A 患者的病情 B 自理能力 C合作程度 D营养及心理状态 E家庭背景 36、腹水的患者一般每日摄入食盐不超过（
） A 1g B 2g C 3g D 4g E 5g
37、肝硬化腹水的患者，每日进水量限制在（
） A 1500ml B 1000ml C 800ml D 500ml E 300ml 38、肾性水肿病人需要安静卧床，其主要理由是卧床可（
） A 增加食欲 B促进静脉回流 C 减轻心脏负担 D 减少感染的机会 E 减轻肾脏负担及利尿 39、肾病综合征引起的全身水肿是由于（
） A 胶体渗透压升高 B 胶体渗透压降低 C 血钠过多 D 血钠过低 E 体液过多 40、测试足部感觉哪项除外？（
） A 振动感 B 痛觉 C 压力觉 D 平衡觉 E 触觉 41、下列哪种描述与世界卫生组织对疼痛的分级2级相符（
） A 有疼痛感但不严重，不影响睡眠 B 疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药 C 无痛 D 疼痛剧烈，不能忍受，需要镇痛药 E患者因疼痛而大汗淋漓 42、出现黑便提示上消化道出血量在（
） A 〉5ml B5—20ml C 20—30ml D 30—50ml E 50—70ml以上 43、化脓性腹膜炎的临床变现中，出现早期呕吐的原因是.( ) A 胃肠痉挛 B 反射性呕吐 C 肠麻痹 D 神经痉挛 44、仰卧位最易发生压疮的部位是（
） A 足跟 B 底尾部 C 枕骨粗隆 D肘部 E脊椎体隆突部 45、哪项不属于压疮危险因素评估表中项目（
） A 精神状态 B 活动情况 C皮肤颜色 D循环 E 使用药物 46、对高热患者的护理，下列哪项不妥？（
） A 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质和半流质饮食 B 做好皮肤护理 C 鼓励患者多饮水，以每日2000ml为宜 D 给予心理支持 E 予以口腔护理 47、稽留热见于下列哪种疾病（
） A 败血症 B 风湿热 C 伤寒 D 化脓性疾病 E 癌性发热 48、病人咯血中最危险的并发症是（
） A 失血性休克 B 肺部感染 C窒息 D 肺不张 E 贫血 49、大咯血病人发生窒息时，首要的护理问题是（
） A 输血 B维持呼吸道通畅 C 吸氧 D 安慰病人 E 补液 50、咳铁锈色痰多见于（
） A克雷白杆菌肺炎 B 肺吸虫病 C 军团菌肺炎 D 大叶性肺炎 E 慢性支气管炎 51 、截肢术后继发性出血叙述正确除哪项外（
） A 多发生在5—7天 B 伤口胀痛 C皮肤青紫 D 残端疼痛加剧 E 压迫残端，有较多积血流出 52、截肢术后幻肢痛的护理措施不正确的是（
） A 心理治疗 B 早期装配假肢 C 幻肢疼痛可应用药物止痛 D 对疼痛病史较长的患者可采用热敷，蜡疗等 E 手术前做好解释宣传工作，使患者建立充分的思想准备 53、糖尿病足自觉症状下列哪项不属于（
） A 冷感 B 酸麻 C 间歇性跛行 D 发热感 E 疼痛 54、关于机械吸痰，叙述不正确的是（
） A严格无菌操作，避免交叉感染 B 每次吸引〈15秒 C 两次抽吸时间〉5min D 吸痰动作迅速，轻柔 E在吸痰前、中、后，应适当提高吸氧浓度 55、除哪项疾病之外均能出现较严重的干咳（
） A 咳嗽变异型哮喘 B 咽炎 C 气管异物 D 支气管扩张 E 服用血管紧张转换酶抑制剂 56、下列关于换药叙述，错误的是（
） A 先换清洁伤口，后换感染伤口 B 清洁伤口换药时，应从伤口中间向外消毒 C感染换药时，应从伤口外向中间消毒 D 有引流管时，先清洁引流管，再清洁伤口 E 换药过程中密切观察病情变化 57、嘶哑性咳嗽见于哪种疾病（
） A 纵膈脓胸 B声带炎 C 气管异物 D 主动脉瘤 E 咽炎 58、供皮区皮肤护理不妥的是( ) A 有渗液及渗血时，及时更换敷料 B 在愈合期注意制动 C 加压包扎伤口时，松紧度适宜 D 保持局部伤口湿润，有利于肉芽组织生长 E 勿暴露于高温、强日光下 59、压疮炎性浸润期护理措施不符的是（
） A 采用红外照射 B 采用鸡蛋膜贴于创面 C 采用紫外线照射 D 大水泡在无菌操作下，用注射器抽出泡内液体 E 未破的小水泡应尽量减少摩擦 60 下列关于呕吐物叙述不正确的是（
） A 上消化道出血呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色 B 幽门梗阻呕吐物为酸性发酵宿食 C 低位性肠梗阻时，呕吐物为粪臭味 D急性胰腺炎呕吐物为胃内容物，甚至含胆汁 E 低位性肠梗阻患者，呕吐物为含酸性发酵宿食
多选题 1、呼吸困难的评估和观察要点包括（
） A 病史、发生时间、起病急缓、诱因。 B 提供安全、舒适、洁净、温湿度适宜的环境。 C 血氧饱和度、动脉血气分析、胸部X线检查、CT、肺功能检查。 D.根据病情取坐位或半卧位。 E神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色。 2、咯血护理的注意事项：（
） A．做好口腔护理。 B．注意鉴别咯血、呕血及口腔内出血。 C．清理呕吐物，更换清洁床单。 D．及时清除口腔及气道血液，避免窒息。 E．咯血量的估计应考虑患者吞咽、呼吸道残留的血液及混合的唾液、痰等因素。 3、恶心、呕吐护理的注意事项有哪些（
） A..呕吐发生时应将患者头偏向一侧或取坐位。 B.呕吐后及时清理呕吐物，协助漱口，开窗通风。 C.了解患者呕吐物、毒物分析或细菌培养等检查结果。 D.注意观察生命体征、意识状态、电解质和酸碱平衡情况及有无低血钾变现。 E.呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。 4、咯血护理的措施包括哪些（
） A.了解血常规、出凝血时间、结核菌检查等。 B.大咯血患者绝对卧床，取患侧卧位，出血部位不明患者取仰卧位，头偏向一侧。 C.及时清理患者口鼻腔血液，安慰患者。 D.建立静脉通道，及时补充血容量及遵医嘱用止血药物，观察疗效及副作用。 E.观察、记录咯血量和性状。 5、呼吸困难护理的措施包括（
） A..保持呼吸道通畅，痰液不易咳出者采用辅助排痰法，协助患者有效排痰。 B.提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境。 C.根据病情取坐位或半卧位，改善通气，以患者自觉舒适为原则。 D.每日摄入足够的热量，避免**性强、易于产气的食物，做好口腔护理。 E.评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因等。
6、心悸护理的措施包括（
） A.保持环境安静。 B.卧床休息，取舒适卧位，伴呼吸困难时可吸氧。 C.测量生命体征，准确测量心（脉）率（律），必要时行心电图检查或心电监护。 D.指导患者深呼吸或听音乐等放松方法。 E.遵医嘱给予相应治疗措施并观察效果，做好记录。 7、咳嗽咳痰的指导要点有哪些（
） A..患儿、老年体弱者慎用强镇咳药。 B.指导患者识别并避免诱因。 C.**患者有效的咳痰方法。 D.指导患者正确配合雾化吸入或蒸气吸入。 E.保持口腔清洁，必要时行口腔护理。 8、水肿的护理要注意哪些（
） A.晨起餐前、排尿后测量体重。 B.保持病床柔软、干燥、无皱褶。 C.操作时，避免拖、拉、拽，保护皮肤。 D.严重水肿患者穿刺后延长按压时间。 E.检测体温变化，观察热型。 9、发热护理应该要注意哪些（
） A.冰袋降温时注意避免冻伤。 B.发热伴大量出汗者应记录24h液体出入量。 C.了解患者相关检查结果。 D.对原因不明的发热慎用药物降温法，以免影响对热型及临床症状的观察。 E.有高热惊厥史的患儿，要及早遵医嘱给予药物降温。 10、抽搐护理的措施有（
） A.立即移除可能损伤患者的物品，放入开口器，如有义齿取出，解开衣扣，裤带。 B.取侧卧位，头偏向一侧，打开气道，备好负压吸引器，及时清除口鼻腔分泌物与呕吐物。 C.加床档，必要时约束保护，吸氧。 D.遵医嘱注射镇静药物，观察并记录用药效果。 E.避免强光、声音**，保持安静。 11、发热护理要点有（
） A..监测体温变化，观察热型。 B.卧床休息，减少机体消耗。 C.高热患者给予物理降温或遵医嘱药物降温。 D.降温过程中出汗时及时擦干皮肤，随时更换衣物，保持皮肤和床单清洁、干燥；注意降温后的反应，避免虚脱。 E.降温处理30min后测量体温。 12、抽搐的护理注意事项有哪些（
） A.遵医嘱给予止痛药。 B.评估生命体征的变化。 C.开口器上应缠纱布，从磨牙处放入。 D.告知患者和家属切勿自行停药或减药。 E.提高患者服药的依从性。 13、疼痛的护理措施有（
） A..根据疼痛的部位协助患者采取舒适的**。 B.评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间。 C.给予患者安静、舒适环境。 D.遵医嘱给予治疗或药物，并观察效果和副作用。 E.合理饮食，避免便秘。 14、头晕护理的操作要点（
） A.保持病室安静，操作轻柔。 B.卧床休息。 C.监测生命体征变化。 D.遵医嘱使用药物，并观察药物疗效和副作用。 E.保持周围环境中无障碍物，注意地面防滑。 15、心悸护理的健康宣教有哪些（
） A.指导患者自测脉搏的方法及注意事项。 B.指导患者改变**时，尤其转动头部时，应缓慢。 C.患者活动时需有人陪伴，症状严重需卧床休息。 D.**患者使用辅助设施，如扶手、护栏等。 E.指导患者识别并避免产生心悸的诱因。 16、头晕护理的指导要点有（
） A.告知患者及家属头晕的诱因。 B.将患者经常使用的物品放在患者容易拿取的地方。 C.指导患者改变**时，尤其转动头部时，应缓慢。 D.告知患者及家属头晕发生时应注意的事项。 E.对于精神紧张、焦虑不安的患者，给予心理安慰和支持。
17、心悸护理的注意事项（
） A.评估心悸发作诱因、伴随症状。 B.患者的用药史、既往病史等。 C.帮助患者减轻恐惧、紧张心理，增加安全感。 D.房颤患者需同时测量心律和脉率。 E.评估患者生命体征，意识状况。 18、呕血便血护理的操作要点（
） A.卧床，呕血患者床头抬高10°~15°或头偏向一侧。 B.及时清理呕吐物，做好口腔护理。 C.告知患者缓解症状的方法，避免误吸。 D.建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施。 E.判断有无再次出血的症状与体征。 19、呕血便血护理时应注意（
） A．指导患者合理饮食，避免诱发呕血或便血。 B．输液开始宜快，必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。 C．注意保持患者口腔清洁，注意肛周皮肤清洁保护。 D．辨别便血与食物或药物因素引起的黑便。 E．必要时留置胃管观察出血量，做好内镜止血的准备。 20、腹胀护理的操作要点包括( ) A 根据病情协助患者采取舒适**或行腹部**、肛管排气、补充电解质等方法减轻腹胀。 B 遵医嘱用药或给予相应治疗措施，观察疗效和副作用。 C 患者腹胀症状持续不缓解应严密观察。 D 测量和记录每日的出入量、尿比重、体重及电解质平衡情况。 E 评估患者生命体征、意识状态、面容与表情。
21、恶心、呕吐护理的指导包括（
） A．清理呕吐物，更换清洁床单。 B．告知患者及家属恶心及呕吐发生的危险因素及紧急护理措施。 C．告知患者避免**性低血压、头晕、心悸的方法。 D．测量和记录每日的出入量、尿比重、体重及电解质平衡情况。 E．呕吐停止后进食少量清淡、易消化食物，少食多餐，逐渐增加进食量。 22、咯血护理的指导要点有哪些（
） A．告知患者及家属咯血发生时的正确卧位及自我紧急护理措施。 B．评估患者咯血的颜色、性质及量。 C．指导患者合理饮食，补充营养，保持大便通畅，大咯血时禁食。 D．告知患者及时轻咳出血块，严禁屏气或剧烈咳嗽。 E．评估患者生命体征、意识状态、面容与表情。 23、压疮预防的护理措施包括（
） A．指导患者功能锻炼。 B．对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换**或使用充气床垫或采取局部减压措施。 C．大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。 D．保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。 E．高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。 24、压疮护理时应注意（
） A．告知患者及家属发生压疮的相关因素。 B．压疮Ⅰ期患者禁止局部皮肤**，不宜使用橡胶类圈状物。 C．病情危重者，根据病情变换**，保证护理安全。 D．指导患者加强营养，增加创面愈合能力。 E．告知患者及家属压疮的预防措施和处理方法。 25、压疮的预防应该注意哪些事项（
） A．感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。 B．指导患者功能锻炼。 C．受压部位在解除压力30min后，压红不消褪者，缩短变换**时间，禁止**压红部位皮肤。 D．正确使用压疮预防器具，不宜使用橡胶类圈状物。 E．告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施。 26、压疮护理的操作要点包括（
） A．避免压疮局部受压。 B．长期卧床患者可使用充气床垫或采取局部减压措施，定期变换**，避免压疮加重或出现新的压疮。 C．压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或水胶体敷料加以保护。 D．压疮Ⅱ~Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或水胶体敷料。 E．观察压疮的部位、大小、创面组织形态等。 27、伤口护理时应该要注意哪些事项（
） A．定期对伤口进行观察、测量和记录。 B．根据伤口渗出情况确定伤口换药频率。 C．伤口清洗一般选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。 D．根据伤口类型选择合适的伤口敷料。 E．换药过程中，密切观察病情，出现异常情况及时报告医生。 28、伤口护理的指导要点包括（
） A．告知患者及家属保护伤口敷料及周围皮肤清洁的方法。 B．观察伤口的部位、大学、渗出液、颜色等。 C．指导患者沐浴、翻身、咳嗽及活动时保护伤口的方法。 D．了解伤口形成的原因及持续时间。 E．了解患者曾经接受的治疗护理情况。 29、静脉炎预防的评估和观察要点包括（
） A．评估患者年龄、血管，选择合适的导管型号、材质。 B．输注前应评估穿刺点击静脉情况，确认导管通畅。 C．评估穿刺部位皮肤状况、血管弹性及肢体活动度。 D．了解药物的性质、治疗疗程及输液速度对血管通路的影响。 E．根据静脉炎分级标准评估静脉炎状况。 30、静脉炎的预防应注意的事项有（
） A．输入高浓度、**性强的药物时宜选择中心静脉。 B．选择粗直、弹性好、易于固定的血管，尽量避开关节部位，不宜在同一部位反复多次穿刺。 C．合理选择血管通路器材，及时评估、处理静脉炎。 D．根据静脉炎的处理原则实施护理，必要时拔除导管进行导管尖端培养。 E．湿热敷时，避开血管穿刺点，防烫伤。 31、烧伤创面护理的操作要点包括（
） A．维持关节功能位，制定并实施个体化康复训练计划。 B．抬高患肢，观察患肢末梢皮肤温度、颜色、动脉搏动、肿胀、感觉等情况。 C．术前应剃除烧伤创面周围的毛发，大面积烧伤患肢，应保持创面清洁干燥，定时翻身。 D．术后观察切、削痂及取、植皮部位敷料渗出情况，有渗出、异味及时更换。 E．告知患者创面愈合、治疗过程。 32、烧伤创面护理的注意事项有（
） A．使用吸水性、透气性敷料进行包扎且松紧度适宜。 B．烦躁或意识障碍的患者，适当约束肢体。 C．注意变换**，避免创面长时间受压。 D．半暴露疗法应尽量避免敷料移动，爆料创面不宜覆盖敷料或被单。 E．伤口加压包扎时，观察肢端血供。 33、造口护理时应注意的事项有（
） A．使用造口辅助用品前阅读产品说明书或咨询造口治疗师。 B．移除造口袋时注意保护皮肤；粘贴造口袋前保证造口周围皮肤清洁干燥。 C．保持造口袋底盘与造口之间的空隙在合适的范围。 D．避免做增加腹压的运动，以免形成造口旁疝。 E．定期扩张造口，防止狭窄。 34、造口护理的操作要点（
） A．每日观察造口处血供及周围皮肤情况。 B．定期扩张造口，防止狭窄。 C．每日观察排出物的颜色、量、性状及气味。 D．避免做增加腹压的运动，以免形成造口旁疝。 E．根据需要更换造口底盘及造口袋。 35、糖尿病足的预防评估要点有（
） A．评估发生糖尿病足的危险因素。 B．了解患者自理程度及依从性。 C．了解患者对糖尿病足预防方法和知识的掌握程度。 D．询问患者足部感觉。 E．测试足部感觉。 36、糖尿病足的预防要注意哪些事项（
） A 不要赤脚或赤脚穿凉鞋、拖鞋行走 B 指导患者选择浅色、袜腰松、吸水性好、透气性好、松软暖和的袜子 C定期随诊，合理饮食、适量运动，控制血糖 D 不用化学药自行消除鸡眼 E 尽可能不使用热水袋，电热毯，谨防烫伤，同时应注意预防冻伤。 37、糖尿病足预防的健康宣教包括哪些（
） A．不要赤脚或赤脚穿凉鞋、拖鞋行走。 B．告知患者糖尿病足的危险性、早期临场表现及预防的重要性，指导患者做好定期足部筛查。 C．**患者促进肢体血液循环的方法。 D．定期随诊，合理饮食，适量运动，控制血糖，积极戒烟。 E．告知患者足部检查的方法，引导其主动参与糖尿病足的自我防护。
38、糖尿病足护理措施包括（
） A．根据不同的创面，选择换药方法。 B．根据伤口选择换药敷料，敷料应具有透气、较好的吸收能力，更换时避免再次损伤。 C．监测血糖变化。 D．每次换药时观察伤口的动态变化。 E．观察足部血液循环情况，防止局部受压，必要时改变卧位或使用支被架。
39、糖尿病足护理的指导要点包括（
） A．严禁使用硬膏，鸡眼膏或有腐蚀性药物接触伤口。 B．避免在下肢进行静脉输液。 C．告知患者及家属糖尿病足伤口定期换药及福利观察的重要性。 D．告知患者做好糖尿病的自我管理，**患者采用多种方法减轻足部压力。 E．新发生皮肤溃疡应及时就医。 40.糖尿病足护理时要注意哪些事项（
） A．新发生皮肤溃疡应及时就医。 B．避免在下肢进行静脉输液。 C．严禁使用硬膏、鸡眼膏或有腐蚀性药物接触伤口。 D．伤口的换药次数根据伤口的情况而定。 E．准确测量伤口面积并记录。
41.植皮区皮肤护理的指导要点有（
） A．监测皮瓣温度，并与健侧做对照，出现异常及时报告医生。 B．告知患者戒烟的重要性。 C．告知患者避免皮瓣机械性**的重要性。 D．观察伤口有无渗血、渗液、有无异味。 E．告知患者植皮区域的护理方法和注意事项。
42.植皮区皮肤护理的注意事项包括（
） A．避免使用血管收缩药物。 B．避免在强光下观察皮瓣情况。 C．避免患肢在制动期间牵拉皮瓣或皮管。 D．植皮区域勿暴露于高温、强日光下，避免损伤。 E．植皮区皮肤瘙痒，切忌用手抓，以免破溃出血感染。
43.供皮区皮肤护理的评估和观察要点有（
） A．评估患者病情、吸烟史。 B．观察伤口及福利固定和渗出情况。 C．伤口加压包扎时，观察肢端血供。 D．评估患者供皮区皮肤情况。 E．伤口有臭味、分泌物多、疼痛等异常征象，及时报告医生。
44.供皮区皮肤护理的操作要点有（
） A．观察伤口及敷料固定和渗出情况，有渗液或渗血时，及时更换敷料。 B．观察供皮区皮瓣色泽、温度、指压反应、血供及疼痛程度。 C．监测皮瓣温度，并与健侧做对照，出现异常及时报告医生。 D．伤口加压包扎时，观察肢端血供。 E．伤口有臭味、分泌物多、疼痛等异常征象，及时报告医生。
45.供皮区皮肤护理的指导要点有哪些（
） A．告知患者供皮区域勿暴露于高温、强日光下，避免损伤。 B．伤口加压包扎时，观察肢端血供。 C．告知患者局部伤口保持干燥。 D．告知患者供皮区域的护理方法和注意事项。 E．避免患肢在制动期间牵拉皮瓣或皮管。
46.供皮区皮肤护理时应注意哪些事项（
） A．供皮区皮肤瘙痒，切忌用手抓，以免破溃出血感染。 B．避免患肢在制动期间牵拉皮瓣或皮管。 C．在愈合期应注意制动，卧床休息，避免供皮区敷料受到污染。 D．伤口有臭味、分泌物多、疼痛等异常征象，及时报告医生。 E．加压包扎供皮区时，松紧度适宜，避免供皮区受到机械性**。
47.烧伤创面护理的指导要点包括（
） A．维持关节功能位，制定并实施个体化康复训练计划。 B．告知患者创面愈合、治疗过程。 C．术前应剃除烧伤创面周围的毛发，大面积烧伤患肢，应保持创面清洁干燥，定时翻身。 D．告知患者避免对瘢痕性创面的机械性**。 E．指导患者进行患肢功能锻炼的方法及注意事项。
48.烧伤创面护理的评估要点包括（
） A．维持关节功能位，制定并实施个体化康复训练计划。 B．评估患者病情、意识、受伤时间、原因、性质、疼痛程度、心理状况。 C．评估烧伤面积、深度、部位、渗出液的气味、量及性质、有无污染、感染等。 D．严重烧伤患者应观察生命体征。 E．肢体包扎或肢体环形成焦痂患者应观察肢体远端血供情况，如皮肤温度及颜色、动脉搏动、肿胀等。
49.截肢护理的措施具体要点有（
） A．根据病情需要选择卧位，必要时抬高残肢。 B．观察截肢伤口有无出血、渗血以及肢体残端皮肤的颜色、温度、肿胀等，保持残端清洁、干燥。 C．观察伤口引流液的颜色、性状、量。 D．做好伤口疼痛和幻肢痛的护理，必要时遵医嘱给予止痛药。 E．指导患者进行患肢功能锻炼，防止外伤。
50.截肢护理时应该注意的事项有（
） A．弹力绷带松紧度应适宜。 B．指导患者进行患肢功能锻炼，防止外伤。 C．维持残肢于功能位。 D．使用辅助器材时做好安全防护。 E．鼓励患者早期下床活动，进行肌肉强度和平衡锻炼，为安装假肢做准备。 | 
发表于 2013-6-2 11:42
rxin320
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