向老师们赐教

h****u · 发表于 2013-6-1 13:53

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因我是一个刚涉足肛肠科的小医生，想请教您一个问题。因前两天我遇到一个17岁的患者，他肛旁有一个小脓肿，反复肿胀10多年，我诊断为肛瘘，假设是肛瘘他的内口在哪里？手术怎样做？恳求老师指点，谢谢。

l****9 · 发表于 2013-6-1 14:23

从图片推断：该病例为皮下瘘，右手持弯钳或探针自外口探入，左手食指肛内引导，内口应在相对位的齿线处，切开，结扎伤口两侧组织。
以上仅供参考，不作为手术依据，具体情况需结合术中情况，在此并不排除其他复杂情况。

期待术后情况！

便**使 · 发表于 2013-6-1 16:45

患者外口肉芽增生明显，建议术前查肠镜(需进镜至回肠末端)，除外炎性肠病。

五**一 · 发表于 2013-6-1 16:53

根据索罗门氏定律(Salmon's Law)，该肛瘘应属于单纯性肛瘘，瘘道方向通常是垂直于肛管，内口应位于截石位1点处齿线附近。肛瘘手术处理好内口是预防复发的关键，可在CSEA下行肛瘘切除术（看情况可做挂线和/或挂浮线）。仅供参考。

s****3 · 发表于 2013-6-3 19:38

内口应在1点位，但是此瘘口距离肛缘较远，要注意6点位有无内口，

二**常 · 发表于 2013-6-3 20:11

回复 1# huangpu

标题应改为“请老师们赐教”，否则，只能理解为：我要向老师们传授点什么知识，这显然不是楼主的意思。

心***暖 · 发表于 2013-7-12 22:42

应该是单纯瘘管切开引流

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