股骨粗隆间粉碎特性骨折的手术方案

骨*泥 · 发表于 2013-6-29 00:46

首先要说的是楼主的照片拍的很差，很难给诸位同道一个清晰的影像学资料参考。不过就目前的资料来看，个人意见不要去尝试DHS了，股骨距（也就是内侧壁）、大转子已经破坏，普通DHS是很难达到稳定的固定，除非使用带大转子稳定型的DHS，可是即使是这样，另外一个问题也会给你出难题，股骨距（股骨距内侧壁）破坏，即使DHS主钉在台上拉住了，术后你还打算让病人躺1个月吗？如果下地负重，主钉极有可能会松动划出，应力集中在板子上段，发生断裂。鉴于以上原因，本人考虑，建议还是使用PFNA或股骨近端锁定钢板。看病、手术不是去赌气，争胜。量力为之！个人意见仅供参考，如有不妥请斧正！

l****5 · 发表于 2013-6-29 09:29

回复 1# discovery5418

Q****3 · 发表于 2013-6-30 00:47

回复 3# 史峻玮

你这么厉害啊，想请教一下你用什么药或者什么方法能让病人30天痊愈，是痊愈哦

创**运 · 发表于 2013-6-30 10:49

看了片子，我也来说两句，粗隆粉碎骨折，内外侧壁均有破坏，属不稳定性骨折，这就要求只宜行髓内固定，不管粗隆多粉碎，不影响髓内固定，如行动力髋或常规钢板髓外固定，术后受应力作用易出现内固定松动断裂，增加手术失败。
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g***j · 发表于 2013-6-30 22:04

考虑老年患者还是看经济条件了如果有条件最好是手术了根据医院条件有C臂还是用锁定板好些坚强些如果没有还是DHS了但是不能早期下床
没条件的还是骨牵引了但是卧床时间长了并发症太多

c****s · 发表于 2013-6-30 23:28

可以用长的锁定钢板。

为***务 · 发表于 2013-7-1 09:36

患者65岁，不属于高龄患者，如果一般情况良好，无严重内科病史，我觉得是可以保守治疗的，骨牵引6--8周左右。

骨***生 · 发表于 2013-7-1 13:11

楼主术后片子看上去只有一枚螺钉进入股骨颈内，很可能出现断钉，一定要让患者骨折愈合后方可活动，不然断钉就很麻烦哦；

j****2 · 发表于 2013-7-1 16:44

我的建议是牵引治疗，不行手术治疗。

w****3 · 发表于 2013-7-4 21:56

回复 1# discovery5418

我看石膏外固定加牵引，不开刀。损伤最少。

d****8 · 发表于 2013-7-4 21:58

收获很大，谢谢大家的意见，目前患者还比较稳定，患肢基本功能恢复，但是目前尚未允许患者负重锻炼。后继会继续跟进患者情况

y****d · 发表于 2013-7-5 00:42

γ钉固定，很好！-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

c****g · 发表于 2013-7-7 11:05

建议使用锁定钢板

m****r · 发表于 2026-1-29 12:45

PFNA，闭合复位看看，不行就切开复位加钛l缆

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