股骨粗隆间粉碎特性骨折的手术方案

东**刀 · 发表于 2013-6-4 20:10

PFNA和DHS都需要C臂，锁定钢板相对简单点！

d****9 · 发表于 2013-6-4 20:16

回复 32# 东海神刀

锁定钢板手术时也要用C型B哦。

谷****8 · 发表于 2013-6-4 21:15

应用长的髓内钉加钢丝。因粗隆部粉碎，骨折面大斜行。用DHS切口大，还不牢靠。而锁定钢板用于粗隆间据说易致断板，非粗隆间骨折适应症。
哪位战友有粗隆间骨折内固定物的选择高见分享个？
个人认为：pfna适于股骨粗隆间反转子型，如顺转子间骨折，因开口时近端不稳定，滑动。导致髓内钉穿入后骨折端分离，难于复位。DHS适于顺行的。

只看该作者 · 发表于 2013-6-4 22:07

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d****8 · 发表于 2013-6-5 00:18

手术闭合复位，考虑病人年纪较大，术中不宜出血太多，没有做到解剖复位，请各位前辈指教

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d****8 · 发表于 2013-6-9 21:13

求各位大神指点指点

孙*C · 发表于 2013-6-9 22:33

该颁个诺贝尔医学贡献奖给这神医了···你说可以保守治疗就行了，还痊愈···下地···30天啊大哥！你能发你的病例说服大家吗···

d****8 · 发表于 2013-6-10 12:58

我们一般采用股骨近端锁定板

平****院 · 发表于 2013-6-10 20:58

看看术后片子。个人认为锁定钢板可以，主要还是看医院条件啊；

向**明 · 发表于 2013-6-16 16:21

2楼你是济公再世啊？来个伸腿瞪眼丸一切都搞定啊？

s****i · 发表于 2013-6-16 16:56

个人建议pfna,一定要慎用锁定钢板，股骨近端骨折用锁定钢板失败的较多。

y****u · 发表于 2013-6-16 19:35

转子间骨折常用锁定钢板易断裂，且转子间区为断板的高发区域，慎重

h****6 · 发表于 2013-6-18 00:36

个人认为粗隆部粉碎骨折并有冠状位骨折加长PFNA内固定比较合适，DHS不大适合吧。保守治疗骨牵引也可以。

d****g · 发表于 2013-6-18 09:55

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w****k · 发表于 2013-6-19 19:15

楼上说的pfna很好，今最近科里做了一例，和这个病历差不多（粗隆下骨折线，）1月后确实有骨痂，明天出院。哈哈哈！有时间我传片子！

s****0 · 发表于 2013-6-19 19:23

手术治疗效果良好，可选用PFNA或DHS都很好！

陈*涛 · 发表于 2013-6-19 22:32

二楼神医
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d****9 · 发表于 2013-6-20 02:25

1.股骨外侧皮质纵型劈裂，不管是DHS还是PFNA打入股骨头那个钉子怎么打，打的过程中是不是会打劈裂？
2.看楼主术后的片子，锁定板的上端的钉子会不会断裂？
3 二楼我尊重你，但不代表我同意你的意见，你说的理论和现有的理论相违背，能不能拿出点病例让我们来看看？
4 这种病例不管是DHS，PFNA,还是用锁定板敢不敢早起活动，手术的目的是为了能早起功能锻炼，如果不敢早期下地活动是不是用那种都是一样的？

东**刀 · 发表于 2013-6-20 20:56

回复 33# daniu0619

我的意思是，对于没有C臂的医院，可以选择切口稍大点。其余的两个就必须C臂。

w****0 · 发表于 2013-6-20 21:34

我认为PFNA与DHS均可，确实PFNA有一定难度，但其固定更加接近于解剖复位。保守治疗亦可。DHS也不失是一种好的方法。

c****n · 发表于 2013-6-21 17:08

使用髋动力锁定钢板固定

z***1 · 发表于 2013-6-22 12:38

个人倾向于近端锁定板，近端碎得比较厉害，估计髓内针难度较大。

东**刀 · 发表于 2013-6-25 21:08

回复 33# daniu0619

是的，关节附近和微创的时候

p****g · 发表于 2013-6-25 22:31

如身体条件允许，DHS及近端锁定板均适合。

c****n · 发表于 2013-6-26 10:26

个人认为行髋动力锁定钢板固定。

x****a · 发表于 2013-6-28 00:49

看过术中术后的片子，观点1.股骨转子间粉碎骨折累及粗隆下，此例pfna 比较适合，dhs 内翻无法控制。2.股骨近端锁定板可选，但要掌握原则，片子上看固定绝对不可靠，钢板放置过远，颈内主钉定数量过少不稳定，且内侧没有三角支撑，受剪切力大，断板可能性大！3.建议三月内禁忌患肢负重，每月定期复查摄片，功能锻炼也应适度！
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l****3 · 发表于 2013-6-28 10:46

DHS吧！锁定后期失败率太高了！

风**雪 · 发表于 2013-6-28 13:29

我认为
1 保守治疗不能接受这种病年龄越大越应该手术治疗而且应该尽早手术治疗
不然并发症会要命护理也极其不方便
2 不管中西医或者手术治疗 30天下地完全可能（扶不扶拐另说）
3 不管中西医或者手术治疗 30天痊愈完全不可能
不然伤筋动骨100天也是老祖宗说出来的可不是西医提的
不过他的所谓的痊愈可能不是我们西医所谓的组织学愈合可能是不是词不达意中医同仁也不能一棒子打死嘛！呵呵！
小小住院医发表于 2013-6-4 20:04

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说的好

w****7 · 发表于 2013-6-28 13:38

建议DHS，锁钉钢板也可以啊

r***i · 发表于 2013-6-28 19:11

不能用PFNA固定，大粗隆骨折，进针点改变，不好确定，如要手术，建议用解剖锁定板，就本病例来看，牵引治疗比较好，越是手术治疗效果不好的手术，其实保守治疗还好些。个人愚见

z***6 该用户已被删除*	34楼发表于 2013-6-4 22:07 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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