青少年狼疮并发症高

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英国风湿病学会(BSR)2013年会上公布的一项单中心大型回顾性研究显示，青春期(11~18岁)狼疮具有比成年期(≥19岁)狼疮更差的临床表现。
这项研究由英国伦敦大学学院(UCL)的临床研究员Grainne Murphy博士及其同事进行，纳入1978年1月~2012年10月在UCL就诊的608例系统性红斑狼疮(SLE)患者。共124例患者在青春期罹患SLE，484例在成年期罹患SLE；两组患者诊断时的中位年龄分别为15岁和31岁，中位随访时间分别为14年和16年。成年期发病组的男性比例低于青春期发病组(7.2% vs. 12.9%)，青春期发病组亚裔患者比例高于成年期发病组(28.2% vs. 13.4%)；两组的其他人口学特征的匹配度较好。
结果显示，青春期发病组患者的狼疮性肾炎和(42.7% vs. 27.1%；P=0.001)和溶血性贫血(7.3% vs. 2.9%；P=0.035)发生率均高于成年期发病组。青春期发病组和成年期发病组的皮疹(67.5% vs. 65.6%)、淋巴细胞减少(72.7% vs. 75.7%)和肌肉骨骼症状(88.7% vs. 92.8%)发生率均较高，但差异无统计学显著性。青春期发病组的浆膜炎(28.2% vs. 41.4%；P = 0.007)或继发性干燥综合征(2.4% vs. 9.9%；P = 0.006)发生率低于成年期发病组。青春期发病组的肾脏受累几率显著高于成年期发病组，甚至在校正性别和种族后也是如此(比值比=1.87；P=0.004)。两组在所发生的肾炎的严重程度方面无差异。两组的血清学结果也无差异。
成年期发病组的缺血性血管事件发生率呈不显著的增加趋势。共观察到35起事件，其中32起(6.6%)发生在成年期发病组，3例(2.4%)发生在青春期发病组。
成年期发病组和青春期发病组分别有35例(7.2%)和5例(4%)患者发生癌症(P=0.37)，无统计学差异，但青春期发病组的恶性肿瘤标准化发生率比值为4.55，而成年期发病组为1.2。
成年期发病组随访期间的死亡例数多于青春期发病组，分别为75例(15.7%)和8例(6.5%)(P=0.008)。然而，青春期发病组女性的标准化死亡率比值为14.4，成年期发病组女性和男性的标准化死亡率比值分别为3.42和2.45。
研究者表示，上述结果表明青春期发生SLE的患者具有侵袭性较高的疾病表型，必须对这类患者加强随访和积极治疗。
英国利物浦大学儿童风湿病学教授Michael Beresford博士评论指出，该研究的患者队列来自一个以成年患者为主的三级转诊中心，因此研究结果可能不适用于整个儿童SLE人群。需在更大范围内研究青春期SLE相对于成年期SLE的远期结局，目前相关研究正在进行中。